18月齡幼童口服泡騰片身亡 兒童用藥小心7個誤區
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近日,一則“18月齡幼童口服泡騰片身亡”的新聞引來諸多媽媽的心痛,也引起很多兒科醫生的關注。專家提醒,給孩子吃藥前,一定要自信閱讀使用說明,避免給孩子服錯藥。
一粒泡騰片引發的悲劇:18月齡幼童口服泡騰片身亡
這兩天,一條“幹服泡騰片致死”的報道引起轟動。據報道,小牧浩因爲感冒發燒到某醫院就醫,打完吊針後,牧浩媽媽從標明“口服”的“娃娃寧泡騰片”盒子裏拿出一粒直徑約6毫米的藥丸給牧浩服下。服藥後10秒左右,牧浩的手腳突然抖動起來,緊接着開始劇烈地咳嗽,嘴邊也慢慢變成了青色。經醫生搶救,切開氣管後取出已經化爲一攤水的泡騰片殘跡,但牧浩最終卻因腦部缺氧時間過長,搶救無效死亡。
寶寶死因可能是異物卡喉
報道出來後,引來多方關注。多名醫生表示,直徑僅6毫米的泡騰片即便是幹服,泡騰片本身在喉管分解窒息的可能性很小,最大的可能性就是噎住了,這種情況與異物卡喉的情況是一樣的,臨牀上經常遇見一些由花生米、杏仁核、水果凍、玩具零件、硬幣等卡喉的患兒,異物致喉管呼吸堵塞,大腦缺氧,纔會引發意外。
@醫生媽媽歐茜 在其微博中表示,牧浩死亡的結果是由多因素造成,包括某些不合理現象。泡騰片含有泡騰崩解劑,遇水發生化學反應產生大量二氧化碳,不應口服而應用水沖服。防止類似意外,家長能做的是多一份心,多些學習,遇病淡定,喂藥前察看說明書。
泡騰片不應直接口服
和睦家醫院藥房主任冀連梅在其《中國人應該這樣用藥》一書中指出,不同劑型的藥物服用方式不同,服用前一定要仔細閱讀說明書。該事件中的泡騰片是含有泡騰崩解劑的片劑,泡騰片遇水可產生氣體(一般是二氧化碳),使片劑快速溶解,例如維生素C 泡騰片等。如果不小心將泡騰片口服,會在口腔及胃腸道迅速釋放大量氣體,刺激黏膜,甚至造成意外。正確的做法是將泡騰片溶解在溫水中,待完全溶解後口服。
冀連梅:兒童用藥小心7個誤區
對於兒童的用藥安全,冀連梅提醒家長,給孩子服藥,千萬別煩以下幾個錯誤。
1.搞混藥名,看錯包裝
“國家用藥錯誤報告項目”統計顯示,將近1/4的用藥錯誤因搞混藥名所致。例如,用於兒童退燒的泰諾林和用於兒童感冒症狀的泰諾。泰諾林是單一成分的藥品,有效成分對乙酰氨基酚。泰諾(酚麻美敏)是複方成分藥品,含4種成分,除了對乙酰氨基酚外,還含鹽酸僞麻黃鹼,氫溴酸右美沙芬和馬來酸氯苯那敏。現在不主張給兒童使用複方感冒藥,因爲兒童感冒多由病毒引起,只需用退燒藥將體溫控制在38.5℃以下,一般5-7天就可自愈。
對於兒童高燒不退,我們一般建議使用泰諾林,如果搞混藥名選了泰諾,則可能燒沒退下來,反倒給兒童帶來嗜睡、乏力以及食慾不振等副作用,不利於恢復體力,反而使病程延長。
藥品包裝相似也是不容忽視的問題,尤其是同一家藥廠生產的不同藥品。例如,兒童常用藥泰諾林滴劑,美林滴劑和艾暢滴劑,是同一個藥廠生產的3種不同藥品,但最近發現它們的外包裝越做越像,不僅是尺寸大小相似,連顏色都趨於一致。所以,家裏備了同一藥廠不同藥品的家長也需格外小心,給孩子用藥前切記仔細覈對,必要時找人覈對,以避免拿錯而給錯藥物。
2.幾種藥同時吃,中西藥混吃
很多家長都有一個錯覺,以爲藥吃得越多,病好得越快,於是中藥加西藥,多種藥一起服。事實上,無論中藥還是西藥,絕大多數藥物進入體內要經由肝臟代謝滅活,腎臟排泄清除。由於兒童的肝腎功能還不健全,因此應儘量避免多種藥物同時服用,造成肝腎損傷。
如果病情需要多藥同服,也應該知道如何正確服用。例如,當需要中藥和西藥同服時,我們一般建議服用兩種藥物的間隔時間至少1個小時。
多種藥物同時服用時,還需注意各藥物的有效成分,以避免重複用藥,加重不良反應。例如,退燒用對乙酰氨基酚,但這個成分同時也存在於許多複方感冒藥中,如果退燒的同時還服用複方感冒藥,就有可能導致對乙酰氨基酚過量,由此造成肝損傷。再例如抗過敏的撲爾敏,這個成分在很多複方感冒藥裏存在,成分列表裏可能寫的是氯苯那敏,如果家長們不知道撲爾敏的成分就是氯苯那敏,給孩子服撲爾敏的同時,也服含氯苯那敏的感冒藥,很容易造成撲爾敏過量,由此導致孩子昏睡不醒,嚴重者可造成意識喪失。
3.弄錯劑量,毫升毫克分不清
藥品有不同的劑量單位,比如毫升(ml)、毫克(mg)等。有的時候,一些醫生還喜歡用簡寫,這存在很大的安全隱患,提醒家長們仔細識別。例如,抗過敏的西替利嗪滴劑,2歲以下兒童每次的劑量是0.25ml(相當於2.5mg),有些醫生喜歡寫2.5mg,如果把這裏的2.5mg錯看成2.5ml,那給孩子服用的量就達到中毒量了,嚴重者會導致兒童死亡,美國報道過這樣的例子。
泰諾林在中國市場上有兩個濃度的產品,混懸劑的藥物濃度是160mg/5ml,而滴劑是500mg/5ml,如果家長不仔細覈對濃度,很容易給錯劑量。去年6月,美國食品及藥物管理局(FDA)就已經要求泰諾林生產商將這兩種劑型統一成160mg/5ml,美國市場不再有500mg/5ml的劑型。在中國還沒有這樣的措施,因此建議家長們在家裏只備一個濃度的泰諾林。
4.進口藥一定比國產藥好
由於中國藥品安全問題頻出,導致家長們選擇海淘藥品,這裏面其實是有很大的風險的。其一,由於語言障礙,很多家長無法瞭解海淘藥品的真正用途和用法用量。比如小蜜蜂紫草膏,淘的時候商家可能會誇大它的療效,說成是可以吃的萬用藥膏,但實際上,它在美國的適應症用於提神醒腦、緩解疲勞,使用人羣是2歲以上,每日最多3-4次,2歲以下使用要諮詢醫生。它裏面的主要成分是紫草科植物,FDA曾就它的口服補充劑發出過肝毒性的警告,不含外用劑型,因此外塗要避開潰破的皮膚纔不會有肝毒性。
其二,由於網上商家缺乏監管,很難保證藥品質量,也很難及時獲得藥品的不良反應信息。例如有人海淘了緩解出牙不適的藥膏,成分列表裏含苯佐卡因。事實上,因這個成分可能會引起嚴重的高鐵血紅蛋白血癥,因此美國FDA和中國國家食品藥品監督管理局發出警告:
不要給2歲以下幼兒使用含苯佐卡因成分的藥膏緩解出牙不適,可選擇牙膠或用手指按摩牙牀來緩解寶寶出牙不適。
5.濫用抗生素
孩子感冒發燒,家長們首先擔心發展成肺炎,於是隨意使用抗生素預防肺炎。事實上,感冒發燒沒那麼容易就發展成肺炎。抗生素可以用於治療細菌性肺炎,但不能預防肺炎,預防肺炎可以考慮接種肺炎疫苗。濫用抗生素將增加抗生素耐藥的機率,導致孩子一旦真正需要抗生素時,抗生素不再起作用。
對於抗生素的使用,還有一些誤區:其一,病好了立刻停用抗生素,沒用夠療程也容易導致細菌耐藥。其二,抗生素治療細菌性感染是個逐漸起效的過程,大概需要2~3天才能看出效果,並不是吃了一個劑量就能立竿見影,因此不要隨意停用或頻繁更換抗生素。其三,抗生素越新越好,一進醫院就要求醫生開三代頭孢。
事實上,抗生素沒有誰比誰更厲害一說,不同的感染部位的致病菌不同,因此不同的抗生素針對不同的致病菌。比如皮膚軟組織感染,一代的頭孢就很有效。
6.中藥純天然,比西藥安全得多
西藥由於是經過臨牀試驗才批准上市的,因此西藥在試驗過程中出現的不良反應都會在藥品說明書中註明。中藥由於是祖國醫學文化的傳承,沒有特別嚴格的臨牀試驗,因此藥品說明書裏的不良反應通常註明“尚不明確”。
“尚不明確”只表明沒有可參考的臨牀數據,不代表安全。100%植物來源的藥物也不代表100%安全。提醒家長們不要隨意給孩子吃所謂的“小中藥”來強身健體,要牢記“是藥三分毒”。
7.維生素類保健品當糖吃
保健品市場一直很紅火,不少家長怕孩子缺維生素或微量元素而選擇給兒童服保健品。爲了在口味上吸引兒童,保健品的廠家把產品的口味做得很好,以至於不少孩子把保健品當糖吃。例如,不少媽媽給孩子“海淘小熊糖”,這是一種兒童型多種維生素,口味好而且外形可愛,孩子們很愛吃。國外有多個小熊糖過量的案例報道,都是趁父母不注意兒童誤服的。
提醒家長們,保健品吃多了也會中毒,要告訴孩子這不是糖,要把保健品放在兒童夠不到的地方或者鎖進櫃子裏。
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