女孩排尿困難,是習慣不好嗎?
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女孩排尿困難,是習慣不好嗎?父母應注意了。
例1 她每次尿尿時間都很長!
父母帶2歲半的薇薇來醫院進行常規的體格檢查、打預防針。在與醫生的交流中,父母說薇薇的飲食起居、生活習慣、生長髮育、身體狀況都非常好,她的健康成長給全家增加了無比的幸福快樂。
不過,有個小毛病讓媽媽有些煩惱:薇薇小便習慣不好,每次排尿時間很長,但看不出有什麼不舒服的感覺。起初媽媽認爲她是故意的,所以老教育她,可一點也沒用。這次來醫院希望醫生能夠解釋一下這種現象。
檢查結果:全面系統的檢查沒有發現任何問題,可是卻發現孩子的小褲衩比較溼。將薇薇外陰的大陰脣輕輕分開後,發現小陰脣幾乎粘連,僅可見一小孔。由於粘連的小陰脣限制了排尿速度,因此出現了孩子排尿時間較長的現象。
例2 格外清潔
1歲半的妞妞也是來醫院進行常規體檢時發現小陰脣粘連問題的。家長聽到這個檢查結果非常恐慌。他們不明白爲什麼會出現這樣的問題,因爲平日他們總是很認真地給孩子清理外陰,每次排尿後一定用溼紙巾擦洗、大便後更加認真。此外,媽媽還會及時幫妞妞清理外陰內白色的分泌物。
爸爸媽媽說妞妞沒有排尿延遲的問題,因此我讓家長繼續觀察。
爲什麼會出現小陰脣粘連?
從生理結構來看,短直的女性尿道,容易出現泌尿系統逆行感染,但不易出現排尿困難。要解釋這個問題需要從女性的生理結構說起。女性的外陰由外面的大陰脣和裏面的小陰脣組成。小陰脣組成的區域內有尿道和陰道開口。女嬰出生時,由於母親雌激素對胎兒的影響,外陰比較腫脹。雖然大約1/3~1/4的女嬰出生時存在小陰脣粘連,但絕大多數粘連的範圍只有1~2毫米,對孩子沒有任何影響。大約20%~30%的女嬰於生後第3個月開始,出現較大範圍的小陰脣粘連。若沒有接受治療,生後12~24個月是出現小陰脣粘連現象的高峯時間。
多數嬰幼兒不會表現出明顯症狀,父母比較容易看見的是排尿後尿布或小褲衩前端總是溼的。這是因爲小陰脣粘連可以形成小兜,排尿時存有少量尿液。當排尿結束後,小兜內的尿液又會慢慢自行流出,將尿布和褲衩前端弄溼。只有當小陰脣幾乎全部粘連時,纔會出現排尿時間延遲,嚴重者還會出現尿瀦留,甚至泌尿系統感染。
造成女孩小陰脣粘連的外部原因通常是因爲損傷。由於嬰兒外陰部局部黏膜非常稚嫩,很容易受到污濁或潮溼尿布、用溼紙巾擦洗過力、尿布疹侵襲等方面的損傷。
不要急於進行手工分離
初次得知這種情況時,你一定會非常擔憂,希望醫生儘快將小陰脣分離開。彆着急,局部塗抹些麻醉藥後,手工分離過程比較容易。但是,你需要知道的是手工分離有可能造成局部損傷。除了容易引起局部感染,更容易造成再次粘連。
實際上,如果小陰脣粘連沒有造成嬰兒排尿困難,並不需要緊急地將小陰脣分開。如果小陰脣粘連不嚴重,可以等到孩子進入青春期,隨着體內雌性激素水平增加,粘連的小陰脣大多可自行分開。
除非粘連範圍較大,出現排尿困難、局部發炎等,才需進行治療。
治療的常規辦法
將含有1%雌性激素的藥膏(倍美力,Premarin)塗抹於粘連的小陰脣局部。起初兩週每日兩次,然後每日一次再持續一到兩週。在治療期間,使用藥物的間隔時間要逐漸延長,而且使用的劑量也應逐漸減少。藥物應用期間不要突然中斷,以防小陰脣很快再度粘連。
倍美力陰道軟膏是一種從天然物質中提取的雌性激素混合物,使用期間有可能導致女嬰的乳房輕度腫大。這是常見的副作用,藥物停止後即可恢復正常。如果激素未能使小陰脣分開,排尿困難仍然存在或泌尿系統感染不易控制,纔可考慮人工分離。
3條預防建議
經常輕輕拔開外陰局部用清水沖洗。
每次排便後局部可以輕塗一層薄薄的凡士林。
不要將外陰局部的白色分泌物清理得過於乾淨。
總之,減少對外陰黏膜的刺激是避免小陰脣粘連的最好預防方法。
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