【小兒脫肛怎麼辦】小孩脫肛的治療方法
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如果脫肛繼發於便祕、腹瀉等疾病,就要積極治療這些原發病,原發病治好了,脫肛多能痊癒。治療期間不能蹲位排便,要立位、側臥位或仰臥位排便,小嬰兒可直着腿把屎把尿,大小孩可坐高盆排便,就是把便盆放在高椅子上拉屎。如能堅持1~2個月,多數脫肛可以痊癒。如改變排便方法後脫肛未愈則可行手法復位,用紗布折成厚墊,壓住肛門,用粘膏將兩臀拉緊粘牢,令小兒臥牀1~2周,堅持臥位排便,多可痊癒。
當直腸脫出後,家長應及時使其復位,以免脫垂部位充血、水腫給復位帶來困難。讓患兒趴在家長的膝上,家長的手指塗上石蠟或麻油,然後緩慢地將脫出的套腸納入肛門內,然後清潔肛周皮膚,用吊帶將紗布墊固定於肛門兩側。若脫出時間長,脫出部位充血水腫,復位有困難,家長應立即帶小孩到醫院診治。對多次用保守治療仍有復發的脫肛小兒,直腸旁酒精注射療法有效。
鍛鍊療法脫肛的發生與腹肌和肛周肌肉的鬆弛有關,故應注意加強這兩部分肌肉的鍛鍊,增加其收縮力。在家庭中可採用起坐法,即在家長的看護下,將小孩臀部及大腿用力夾緊、伸直,然後讓小孩由平臥位慢慢坐起。若小孩不能完全靠自己坐起,則家長可助其一臂之力。讓小孩坐起後再躺下,連續3~6次,每天做2~3次。也可採用爬行法,要求兩手臂放開,腹部着牀,臀部及大腿、小腿用力夾緊,伸直,利用腹部和臀部肌肉的收縮,一起一伏,蠕動向前,引導小孩向前面爬行,以提高腹肌和肛周肌肉的收縮力量,達到治療脫肛的目的。
注射療法將藥液注射到直腸黏膜下層,使黏膜與肌層粘連,或將藥液注射到直腸周圍,使直腸周圍組織,經藥液刺激與直腸產生粘連而使直腸固定,不再脫垂而痊癒,如用藥過量或用刺激性過大的藥物,易引起黏膜壞死,也可因注射不當引起感染、膿腫、直腸壁壞死等併發症,故在應用注射療法時應慎重。
坐浴療法取五倍子、地榆和土黃連各50克(五倍子具有收斂消炎作用,地榆具有涼血解毒作用,土黃連具有清熱去溼作用),水煎外洗,趁熱坐浴20分鐘,使藥力直接作用於病變部位,一般洗幾次就可見效。
推拿療法
讓患兒取仰臥位,家長用右手掌根部按順時針方向,揉丹田穴(臍下3指)300次。揉時掌根不要在皮膚上滑動,以免損傷皮膚。患兒取俯臥位,家長用右手食指羅紋面揉長強穴(尾骨尖與肛門間的凹陷處),順時針方向揉200次,7~10天爲一療程。經1個療程的推拿,即可見效。
手術治療不能復位的嵌頓性脫肛,或脫出腸段發黑壞死者,可局部熱敷,用抗生素溼敷,插入肛管排氣洗腸,待其自行恢復或脫落。否則須切除脫出部,邊切邊縫,或用電刀切除,出血量均較多,並且術後感染與狹窄的機會很大。肛門括約肌鬆弛或收縮無力者,脫垂部分切除後仍可復發,如脊膜膨出術後形成的脫肛,須作肛門括約肌成形術。或用銀絲箍繞在肛門周圍的皮下組織內,稱肛門周圍箍繞術。對一些嚴重的直腸脫垂患兒,根據其具體情況可考慮行直腸懸吊術,或經骶肛提肌緊縮等手術。
手法復位與壓迫療法排便後直腸脫出而不能自行回納的嚴重脫肛病兒,家長可用右手拇指輕輕地按壓住脫出的直腸表面,然後稍稍用力將其回納。對於復位後又立即脫出者可在復位後用紗布疊成厚墊壓住肛門,然後再用膠布將兩側臀部橫向拉緊粘固,並讓病兒臥牀休息。1~2個月後,大部分病兒都能康復。
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