誘發小兒哮喘的十大源頭
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由於哮喘的病因較爲複雜,個體差異較大,症狀又通常以遷延不愈的咳嗽、咳痰、喘息爲主,因此,相當一部分兒童哮喘患兒會被診斷爲反覆呼吸道感染、哮喘性支氣管炎等。
十大源頭
哮喘發作受多種因素影響,較爲常見的有以下幾種:
塵蟎
是室塵中的主要過敏原。調查發現,70%以上的兒童哮喘是由塵蟎引起的,80%以上的哮喘兒童和青少年對塵蟎皮膚試驗呈強陽性反應。幼兒期是塵蟎致敏的主要時期。塵蟎以人體脫落的皮屑爲主要食物來源,牀鋪的溫度、溼度以及食物來源最適宜於屋塵蟎的生長,因此牀上塵土中含有較多的屋塵蟎,這是塵蟎過敏性哮喘容易在夜間發作的重要原因。
皮毛纖維、花粉類
動物皮毛、家禽羽毛、棉花纖維、絨毛玩具、羊毛地毯等也容易誘發氣道過敏性炎症,引起哮喘發作。另外,有人發現,蟑螂也可誘發哮喘。
花粉具有明顯的季節性,主要由植物的種類決定,可分爲春季花粉、夏季花粉和冬季花粉。
黴菌
黴菌過敏有一定的季節性,一般以6~9月份爲發病的高峯期,但空氣中可有常年飄散的黴菌及其代謝產物,因此黴菌致敏誘發的哮喘多呈常年性發作或常年性發作季節性加重。
感染
病毒、細菌、支原體等感染可誘發哮喘,其中病毒感染是引起氣道過敏性炎症而誘發哮喘發作的主要因素。細菌感染引起哮喘不如病毒重要。
有害氣體及異味
日常生活中有毒有害的氣體和異味是很多的,煙霧是最常見的一種,尤其是菸草的煙霧最爲嚴重。冬季門戶緊閉,煙霧不宜飄散是哮喘易在冬季發作的誘因之一。
藥物
如阿司匹林、心得安、消炎痛、青黴素、磺胺類藥物、各種蛋白質製劑、血清製劑以及某些氣霧劑等。
食物
包括各種海鮮、如帶魚、海魚、海蝦、海蟹、貝殼類等;動物蛋白,如雞蛋、牛奶、豬肉、羊肉、牛肉等;植物蛋白,如豆製品、芝麻、花生、麪粉等,另外部分熱帶水果,如獼猴桃、芒果、菠蘿等也常常誘發哮喘。此外,飲食過甜或過鹹亦可引發哮喘發作,甚至巧克力、冷飲、西紅柿等也可誘發哮喘。
食物過敏誘發的哮喘一般不是終生的,隨着年齡的增長,其發病機會逐漸減少。另外,還需注意的是,有時食物因素誘發哮喘發作並非食物本身,而是由食物中的添加劑、防腐劑等所引起的。因此建議哮喘患兒儘量避免食用過多的零食。
運動
可誘發不同程度的哮喘,尤其是在寒冷和乾燥的空氣中進行運動,吸入的空氣越冷,誘發運動性哮喘的可能性越大。在溼度較大的地區中,運動誘發的哮喘相對較少。跑步運動比游泳更易誘發哮喘。大多數運動性哮喘患者在休息一小時左右症狀便可緩解,症狀也可隨運動量的增加而加重。
環境因素
哮喘作爲一種慢性疾病,不僅患兒要經歷病痛的折磨,家庭還要負擔一定的經濟支出,傾注更多的精力來照顧患兒,壓力不小,患兒容易產生恐懼、憂鬱、緊張、厭煩等不良情緒,可能導致哮喘的發作或加重。此外,家庭和社會環境的不良刺激,如家庭不和、父母離異、經濟困難、不良飲食和衛生習慣、吸菸家庭、也可誘發或加重哮喘的發作。
遺傳因素
個體親屬中,有患過敏性哮喘、嬰兒溼疹、過敏性鼻炎等一般羣體的,個體哮喘的患病率較高,在I級親屬中尤爲明顯。有報道顯示,一個孩子如父母一方有哮喘,其有25%的機率可發生哮喘,若父母雙方都有哮喘,則子女哮喘機率達50%。
對抗咳、痰、喘
哮喘兒童的臨牀表現可簡單概括爲咳、痰、喘三個字。急性發作期間常表現爲刺激性乾咳,呼吸困難,以呼氣爲主,可聽到哮鳴音;小嬰兒可表現爲哭吵煩燥、易嗆奶;年長兒常訴胸悶、透不過氣,嚴重時不能平臥,語不成句,口脣發紺。緩解期通常症狀不明顯,可有運動後呼吸不暢、胸悶等主訴,或反反覆覆咳嗽等。若不接受正規專科治療,部分患兒可導致氣道不可逆重塑,以致終生哮喘得不到緩解和控制。
早期規範的治療
治療本病主張越早越好。堅持長期、持續、規範、個體化治療原則。治療包括:
發作期快速緩解症狀:抗炎、平喘;
緩解期防止症狀加重或反覆:抗炎、降低氣道高反應性、防止氣道重塑、避免觸發因素。
規範化的個體化治療
治療哮喘患兒應根據其嚴重程度決定開始藥物及劑量。每1~3個月審覈一次治療方案,一旦症狀得到控制,應鞏固至少3個月,然後降級治療,直到確定維持哮喘控制的最小劑量。若哮喘未獲控制,應升級治療。在升級治療前首先應檢查患兒的吸藥技術,是否遵循用藥方案等情況,避免變應原和其他觸發因素。
另外,還要根據病情、家庭經濟狀況以及市場供應來選擇用相關藥物,當病情已被控制,則可選用價廉且療效相似的藥物替代。
防治哮喘總動員
小兒哮喘需要嚴格管理和廣泛宣教,因其病程較長,且易復發,因此對哮喘患兒及其家長進行管理和宣教是防治哮喘的重要的一環,包括:
尋找並瞭解患兒的誘發因素,儘可能避免並控制這些誘發因素。
家長應多瞭解一些哮喘的基本知識、基本特點和發展規律。
自我監測:學會應用峯速儀測量呼氣峯流速值來預計哮喘病情的變化,結合自我表現,記好日記。能識別哮喘加重的症狀,並採取相應的措施。
熟悉常用平喘藥物的作用及其不良反應,正確掌握劑量及吸入療法的應用技術。
與經管醫師密切配合,共同制定長期防治規劃,持之以恆進行規範治療,哮喘可以得到完全控制,力爭“根治”。
有計劃,有步驟,循序漸進,量力而行,逐步加強體育鍛練,增強體質,積極預防。
小兒哮喘其實並不可怕,關鍵是家長必須有足夠的重視和認識,配合醫生積極正規的治療,患兒完全可以像正常孩子一樣健康快樂的成長。
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