小兒呼吸道異物怎樣辨別

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辨別診斷

由於呼吸道異物多爲兒童,吸入異物時,家屬或未目睹,兒童又不能自訴經過。可問不出異物吸入病史,患兒多因有喘鳴聲就診,而被誤診爲哮喘性支氣管炎,或因陣發性嗆咳而誤診爲百日咳,或因長期呼吸道感染,誤診肺炎、支氣管擴張症等。凡遇此情況,均應考慮呼吸道異物的可能,應予以重視,作細緻的體格檢查及X線檢查是診斷異物的重要手段。

小兒呼吸道異物怎樣辨別

診斷依據

詳細詢問病史最爲重要。體格檢查及X線檢查是診斷異物的重要手段。

若有異物吸入史,或疑有異物吸入史,雖無體徵,或X線檢查陰性者,或有不明顯原因的支氣管阻塞以及久治不愈的急、慢性肺炎及肺不張的病人均應考慮作支氣管鏡檢查,進一步明確診斷。

小兒呼吸道異物怎樣辨別 第2張

檢查方法

1、呼吸道異物的特徵性表現:

突發嗆咳、呼吸困難、發紺、V字手型、痛苦面容等。

2、X線檢查:

X線透視可見心臟及縱隔向患側移位,不隨呼吸而移動,患側橫膈上升,肋間隙縮小,肺陰影較密實。

3、支氣管鏡檢查:

如疑有氣管、支氣管異物時,應作支氣管鏡檢查。

小兒呼吸道異物怎樣辨別 第3張

注意事項

1、不要給幼兒玩鈕釦、錢幣、玻璃球、橡膠嘴及較小的玩具。

2、幼兒不宜吃整粒的炒豆、瓜籽、花生米、榛子、松子、蠶豆等食物,更不能帶殼給孩子玩,吃前大人應剝皮去殼並將果實砸碎。

3、如懷疑異物吸入幼兒氣道,應將其上身前傾60度,俯臥於搶救者的臂肘上,頭部下垂,搶救者用手用力拍打其背部,藉助重力,促使異物排出。

4、引起窒息的異物多卡在喉嚨,特別像薄膜、果凍類異物,通常只有部分被吸入喉腔,還有部分在聲門外,這時鼓勵幼兒大聲咳嗽,有時可將異物咳出。

小兒呼吸道異物怎樣辨別 第4張

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