宮外孕後,再次備孕應該這樣做!
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子宮才是孕育胎兒的地方,但是有的受精卵就是不聽話,偏偏在子宮外的地方安營紮寨,醫學上把發生在子宮腔外的妊娠,統稱為“宮外孕”,宮外孕後,再次備孕該如何做?
“宮外孕”,它包括輸卵管、卵巢、腹腔、子宮頸等等,而90%以上的宮外孕都發生在輸卵管內,所以輸卵管是應該重點關注的對象,那麼,如果宮外孕發生在輸卵管裏了,你又該怎麼辦呢?
今天給大家解答宮外孕的疑惑。看看下面的案例!
問:我34歲,去年9月和今年6月兩次宮外孕史,均在右側輸卵管妊娠,第二次把右側輸卵管切掉了,手術記錄顯示左側輸卵管,卵巢外觀正常,上個月做過排卵監測,左側卵泡長到16*18mm,子宮內膜厚1cm,我的主治醫生説情況還不錯。之前一直避孕,目前剛剛準備要孩子。請問我這種情況需要提前檢查左側輸卵管嗎?我在備孕過程中需要特別注意什麼嗎?
答:您的情況,建議最好做下左側輸卵管通暢度的檢查,可以在月經乾淨後3-7天(不同房)行造影檢查,因為造影發生感染的風險很小,而且射線的輻射量是在安全範圍內,造影既可以對輸卵管的狀態進行判斷,又可以對輕微的輸卵管堵塞有疏通作用。年齡34歲,如果輸卵管檢查後沒有大的問題,應該儘早開始備孕。兩次宮外孕後在備孕上確實會有較大的心理壓力,但是正常的懷孕都是需要嘗試。希望您勇於嘗試,並早日獲得好孕!
問:我今年7月份宮外孕,手術切除右側輸卵管,12月份二次宮外孕,在左側卵巢旁,保守治療,目前在等HCG降到正常值,包塊消失,請問這次會傷及輸卵管嗎?下次還可以自然受孕嗎?
答:最好能有宮外孕手術的詳細手術記錄,便於我們判斷盆腔的情況和左輸卵管的外觀。根據您的描述,這次宮外孕在左卵巢旁,我估計還是在左輸卵管上。根據uptodate的最新數據,正常人羣發生宮外孕的風險在6-16%,但是有過兩次宮外孕病史的人發生再次宮外孕的風險高達30%。這次宮外孕如果保守治療成功的話,建議您在三個月經週期後查輸卵管造影明確左輸卵管的通暢度,如果左輸卵管通暢度不佳或者病變嚴重,建議可以考慮輔助生殖技術助孕,如果左輸卵管通暢,可以考慮繼續備孕,至於試多久,要結合您的年齡、卵巢功能、有無合併其他不孕因素具體判斷。祝好孕!
問:我今年28歲,多囊,睾酮高,卵泡不好,每次都需要促排,10月18號末次月經,11月份查HCG翻倍不好,懷疑宮外孕,12月6號彩超確認宮外孕,吃米非司酮片還有中藥顆粒保守治療5天,沒有成功,剛做完腹腔鏡左側輸卵管切除術,我什麼時候可以備孕?懷孕機率大嗎?怎樣有助於快速懷孕?
答:根據您的病史描述影響您懷孕的問題有兩個方面:第一,是多囊卵巢綜合徵方面,這是一個長期疾病狀態,需要終生管理,不知道您是否控制得當,包括體重,空腹血糖,空腹胰島素、血脂是否正常,睾酮升高到什麼程度,有無多毛及痤瘡的表現,如有異常應該先調整好再備孕 ;第二,是輸卵管方面,從術中記錄看左輸卵管周圍有炎症,應該是此次宮外孕的主要原因,手術後休息兩到三個月,可以考慮做輸卵管造影看看右側通暢度,此後再進行促排卵備孕,能夠正常懷孕需要各個環節均無差錯;另外,精神因素也很關鍵,緊張、焦慮、急於求成均可能影響女性排卵、輸卵管蠕動、子宮蠕動波的頻率等等所以調整好心態也很重要。
問:我是去年6月份做的腹腔鏡右側輸卵管切除,左側通而不暢,現在我要做試管,第一次以失敗告終,目前正在進行第二次促排,想問,第二次會不會宮外孕?
答:試管嬰兒是解決不孕的措施,但是試管嬰兒也不能完全避免宮外孕,因為我們把胚胎移植入宮腔後,胚胎會懸浮並在宮腔中游走一段時間,因此我們無法控制胚胎着牀的位置,如果您的卵巢功能不錯、胚胎數量較多的話,可以建議做試管時養囊胚(即養成第五天的胚胎)再進行移植,囊胚體積相對較大,且在宮腔遊走的時間較短,宮外孕的概率會有所下降。這個需要在您做試管的過程中與您的醫生根據情況再討論。
問:由於高泌乳素,不排卵,卵泡不好選擇試管,試管移植成功後發現宮外孕了,現已切除右側輸卵管,HCG已複查到5mIU/L,暫無其他疾病,多久後可以再次移植?
答:可以休息2-3個月等待身體的內分泌狀態、子宮內膜狀態較好時進行移植。如果胚胎數目較多(5個或以上)建議養成囊胚再移植,這樣再次宮外孕的概率可能會有所降低。
問:不知道您的年齡和卵巢功能如何,若左輸卵管曾宮外孕或者曾經做過整形術,現在再次出現輸卵管積水,説明這根輸卵管功能極其差,自然受孕可能性小。已經有一個孩子、如果有強烈的生二胎願望,那麼建議切除左輸卵管後再去做試管嬰兒。如果卵巢功能已經有衰退傾向,建議先取卵後養成胚胎,再處理左輸卵管,然後再移植胚胎。
宮外孕的發生不是人人都可以避免的,即使發生了也要保持冷靜,及時到院就醫,進行治療,才是最有效的辦法。宮外孕後的結果有好有壞,但是我們還是應該正確面對,即使自己不能自然懷孕,還有輔助生殖技術幫助您成功懷孕,請不要灰心。
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