新生兒肝炎綜合徵的檢查方法
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1、血、尿膽紅素:結合和未結合膽紅素均升高,且多以直接膽紅素增高為主,尿膽紅素陽性。
2、酶學改變:谷丙轉氨酶(ALT)升高程度不一,低者可僅略高出正常值,高者可>200U,多數臨牀好轉後,ALT下降,部分病兒則臨牀好轉而ALT反比原來升高,然後再下降。
3、甲胎球蛋白測定:正常新生兒甲胎蛋白陽性,約至生後1個月時轉陰,如用定量法,則仍在正常值以上,新生兒肝炎患嬰則滿月甲胎蛋白仍陽性(可能為新生肝細胞的作用),且可持續達5~6個月之久,如用定量法動態觀察之,則可見其隨着病情的好轉而下降,若甲胎蛋白不下降,臨牀症狀緩解,可能為肝臟嚴重損害到不能再生的程度,示病情嚴重。
4、病原學檢測:對患兒胎糞、外耳道、結膜、鼻咽或羊水取標本塗片,革蘭染色找細菌。血液乙型肝炎病毒標誌、CMV、單純皰疹、風疹、弓形蟲抗體(IgG和IgM)及2周後血清對比。其他如尿液細菌培養、CMV培養、母親“TORCH”抗體檢查等。
其他輔助檢查肝膽超聲影像、膽道閃爍掃描、十二指腸液顏色分析及核素計數,對有淡黃色或土色糞便的患兒與膽道閃爍掃描同步進行。
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