小兒咽部異物的症狀
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鼻咽異物較少見,可見於小兒、外傷或手術中的意外,常有鼻阻塞症狀,鼻涕帶臭味,可有不明原因的發熱等症狀,可併發咽鼓管炎、中耳炎等。
口咽異物口咽異物常見。異物多存留於扁桃體、舌根或會厭谷,常為細小的異物,易刺入組織內或隱藏於不易查知之處。症狀因異物種類及刺入部位不同而異,常自覺咽喉刺痛,吞嚥時加劇,多不能轉動頸項。病人能指出疼痛所在部位。
喉咽異物喉咽異物多見於梨狀窩或環後,症狀同口咽異物。因異物較大,多有嚥下困難,刺激喉黏膜,可有發癢、咳嗽,甚至引起喉黏膜水腫、血腫等。如阻塞喉入口,可有窒息的危險。有時因嗆咳、吞嚥、嘔吐等動作使異物被吐出或嚥下。
檢查方法以壓舌板檢查口咽或間接喉鏡檢查可發現異物。異物存留於鼻咽部時間較長者可見鼻腔內有膿涕、黏膜充血或在下甲後部見膿性物。如異物刺入、刺傷咽部組織,可有淤血、血腫等。時間較長時,刺入處的周圍組織常有炎性表現。較大的口咽和喉咽異物常在頸外捫到明顯的觸痛區,若將喉頭或氣管朝此區推壓,則疼痛加重。
診斷依據
咽異物一般在口咽視診或在間接喉鏡、鼻咽鏡檢查時較易發現。可用X線拍片檢查定位。詳細詢問病史和分析症狀可以初步診斷。大多數病人有異物嚥下史,並在查體時發現異物,部分病人開始有有刺痛,檢查時未見異物,可能是黏膜擦傷所致。應注意與咽異感症或慢性咽炎相鑑別。
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