小兒溼疹中糖皮質激素怎麼用?
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小編想到針對小兒溼疹這個常見的病症,很多家長對此有認識上的誤區,因此小編今天提出一些建議。溼疹屬於遺傳過敏性疾病,好發於5歲以下兒童,而且是種反覆發作的疾病。
去年家中如願添上猴寶一名,心中十分喜悅。但是孩子剛滿月不久,就發現他的全身陸續出現很多紅斑,睡覺也變得不踏實,喜歡用手去撓那些讓他感覺很癢的地方,並且哭鬧不止。
這種情況下只能求助於醫院,醫生診療後診斷為小兒溼疹,開具了硫酸銅鋅軟膏和醋酸地塞米松乳膏,囑咐一比一混合後使用,用藥後數日內體徵明顯好轉,由於寶媽聽周圍人說藥膏中含有副作用很大的激素,一見孩子有好轉就不讓再用藥,隨後溼疹又復發了,在我的堅持下,繼續用藥,終於孩子恢復如初。
由此我想到針對小兒溼疹這個常見的病症,很多家長對此有認識上的誤區,因此我今天提出一些建議,請大家共同學習。
溼疹屬於遺傳過敏性疾病,好發於5歲以下兒童,而且是種反覆發作的疾病。食物過敏確實是個比較普遍的問題,但臨床證據表明,迴避這些寶寶生長髮育所必須的可疑過敏食物,並不能有效預防小兒溼疹的發生。而且,對輕中度溼疹而言,查詢食物過敏原意義也不大。
如果家長對查詢過敏原的事特別投入,其焦慮的情緒反而可能影響寶寶,心情不好可不利於疾病恢復。雖然有老人認為孩子斷奶後溼疹就會好,但除非寶寶是真的對母乳不耐受(這樣的病例很罕見),否則別輕易給寶寶斷奶,母乳是最適合寶寶也是最好的食物。長溼疹不一定影響寶寶的生長髮育,可缺乏營養卻是一定會影響生長髮育的。
溼疹需要保溼。患溼疹的兒童存在面板屏障功能障礙,保溼促進面板屏障的恢復很關鍵。患者應規律的應用保溼劑,如20%~40%尿素軟膏。不只是洗澡後使用,應堅持每天使用,需要時可每天多次使用。在冬季乾燥季節可考慮在房間使用加溼器,使房間溫度保持在50%左右。
實際上外用糖皮質激素還是溼疹首選藥物。糖皮質激素軟膏可引起面板萎縮、毛細血管擴張、色素減退或沉著,還可誘發痤瘡、毛囊炎、真菌感染、激素依賴性皮炎等,但大多數不良反應都是長期大劑量不合理使用造成的。只要針對病情、皮損部位,不同年齡選擇不同強度的激素軟膏,可發揮激素的強大抗炎、抗過敏作用,同時又能避免其不良反應。
根據2011年中華醫學會溼疹診療指南所述,初始治療應該根據皮損的性質選擇合適強度的糖皮質激素:輕度溼疹建議選弱效糖皮質激素如氫化可的鬆、地塞米松乳膏;重度肥厚性皮損建議選擇強效糖皮質激素如哈西奈德、滷米鬆乳膏;中度溼疹建議選擇中效激素,如曲安奈德、糠酸莫米鬆等。兒童患者,面部及面板皺褶部位皮損一般弱效或中效糖皮質激素即有效。強效糖皮質激素連續應用一般不超過2周,以減少急性耐受及不良反應。
有些家長會提出:“使用激素軟膏後溼疹更容易復發”。
復發多數是因為沒有規範治療和其它誘發因素。有些患者病情稍一控制就立即停藥,導致病情很快復發,而且溼疹本身有容易反覆復發的特點,所以最好遵醫囑根據病情逐漸減量停藥,必要時長期小量維持。一般不推薦口服或注射糖皮質激素。對一些慢性溼疹需要長期使用外用藥控制者,為了避免激素長期使用造成的不良反應,也可交替使用非激素類的藥膏,如他克莫司軟膏或吡美莫司軟膏,對輕度的溼疹也可以單用,目前的研究顯示在2歲及以上兒童使用安全。
以上就是我通過資料收集對小兒溼疹中糖皮質激素應用相關的理解,希望對廣大寶爸寶媽有所幫助吧!
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