你家寶寶需要補鈣和微量元素嗎?
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微量元素測試和骨密度檢查困擾了很多家庭。不做,別人都做了,孩子萬一缺什麼營養素怎麼辦?做了吧,查出缺鈣、缺鋅,補不補?
這個話題Jo媽曾經跟大家聊過,但前幾天一位媽媽說,這樣的普及應該經常做,讓更多的媽媽和長輩看到。今天再次聊聊這個話題,希望大家能做出自己的判斷。
中國是一個“全民缺鈣”的國度——在某些藥廠的廣告轟炸下,老人、壯年、嬰兒,全!都!缺!鈣!
鈣只是一個最具代表性的例子。我們總是擔心寶寶缺什麼營養,某些社群診所一嚇唬就立即給寶寶做各項檢查,檢查的結果寶寶缺這缺那,然後診所順理成章開藥。不用Jo媽提醒,你也知道這些保健藥品的提成有多高吧。前一段時間有位媽媽在醫院裡開了2000多的補劑,一瓶國產的DHA就要400多元,就因為寶寶做了一次微量元素測試。
有人叫你給寶寶查微量元素,請慎重!只要寶寶跟平常稍微有些不一樣,或者出現了什麼解釋不了的狀況,媽媽們就會想寶寶是不是缺什麼了?其實很多情況下,寶寶並沒有缺乏任何微量元素,我們也不必盲目隨大流,去做些不必要的檢查。
人體是由80多種元素組成,根據元素在人體內的含量不同,可將元素分為常量元素和微量元素兩大類。
凡是占人體總重量的萬分之一以上的元素,如碳、氫、氧、氮等,稱為常量元素;
凡是占人體總重量的萬分之一以下的元素,如鐵、鋅、銅、錳、鉻、硒等,稱為微量元素。微量元素在人體內的含量微乎其微,比如:鋅只佔人體總重量的百萬分之三十三,鐵也只有百萬分之六十。
雖然含量極少,但是微量元素對於寶寶的生長髮育來說的確至關重要。但是這些因素卻被拿來做利益相關的宣傳和鼓吹,這些年給寶寶做微量元素檢查的家庭越來越多。甚至很多寶媽會把檢查結果當做給寶寶補充各種營養素的重要依據。
事實上,給寶寶做微量元素檢查是沒有必要的。只要寶寶進食正常,飲食搭配合理,根本沒有必要額外補充微量元素。單就微量元素檢查來說,其結果也未必準確。
微量元素的血清水平不代表體內微量元素功能狀況,即使是靜脈取血獲得的微量元素值,也只是血液水平,並不代表相應的組織內的含量,更不用提指尖血的檢查。比如鈣質主要沉著於骨骼,血鈣水平不代表骨骼內鈣質水平,如果是維生素D攝入不足,即使血鈣水平足夠,寶寶仍會出現佝僂病。而且很多所謂缺鈣的症狀,實際上是缺維生素D。
街邊母嬰店那些測測頭髮面板就知道缺什麼的,就呵呵了。
對於母乳寶寶來說,保證充足奶量,只需要補充維生素D,剛開始吃輔食的寶寶注意選擇含鐵的營養米粉,注意營養搭配就基本可以了。奶粉在其配方中都添加了足夠滿足嬰兒成長需要的微量元素,只要奶量攝入足夠就不用額外補充營養素。只要進食規律、精神良好、生長正常,這樣的寶寶就是健康的。
實際上,風靡全國的微量元素檢查2013年就被國家禁止了。當時國家衛計委發文《關於規範兒童微量元素臨床檢測的通知》中明確指出:根據兒童的臨床症狀,可以開展有針對性的微量元素檢測,但要規範取血技術流程、儀器裝置。非診斷治療需要,各級各類醫療機構不得針對兒童開展微量元素檢測。 不宜將微量元素檢測作為體檢等普查專案,尤其是對6個月以下嬰兒。 各級衛生部門應對違規開展這項測試的醫療機構依法處理。
好吧,但實際情況呢……
那如何判斷寶寶是否缺鋅缺鈣呢?
抽血檢查應參考血鈣、血磷和鹼性磷酸酶(AKP)數值共同判斷。還要根據寶寶是否有其他缺鈣的症狀、飲食習慣和飲食結構、生長曲線等綜合考量。
而寶寶沒有食慾、生長慢等又會讓家長懷疑寶寶缺鋅,實在不放心可以進行血清(漿)鋅檢測。還要根據寶寶的飲食、是否有其他生病狀況來判斷。
哪些情況需要做微量元素檢查?先天狀況:
早產兒、多胎兒、低出生體重兒等。
後天狀況:
微量元素檢測是寶寶有了症狀以後才進行的排查,非診治需要不需要檢測。
以鋅元素為例,孩子體內鋅缺乏時,易出現營養不良、長期腹瀉、反覆呼吸道感染、生長緩慢、食慾、面板粗糙、脫髮、地圖舌、皮炎、反覆口腔潰瘍、傷口易感染等症狀,當發現寶寶有這些表現時,需要及時到醫院測查微量元素,做血清鋅檢測。
最後,檢測結果可以參考,但是否需要進補,進補多少劑量應該由醫生來分析和制定。
骨密度檢查不要錢也不做!同上所述,現在的營養水平,其實寶寶攝入的鈣都是足夠的,所以根本沒有必要做這項檢查。另外,從這項檢查本身來說,其結果也未必準確。骨密度檢查原本是給成年人或老年人做檢測的,但在中國卻用來檢測嬰兒,通俗的說,骨骼已經成熟、老化的骨骼跟正在生長的寶寶的骨骼怎能同日而語?
目前,根本沒有標準的兒童骨密度檢查方法,更何況是對於嬰兒。這項檢查對寶寶的骨骼發育毫無價值,更不能作為判斷是否缺鈣的依據。
有寶媽會問:那我寶寶測出來骨密度低是怎麼回事?嬰兒處於生長快速期,骨骼長長是生長的訊號。骨骼應該先長長,才會有更多鈣質附著骨內。所以嬰兒骨密度偏低應是生長的訊號,而不是缺鈣的訊號!
媽媽們要有一定的辨別能力,對於明顯有違常理的檢查,要及時說No。
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