為什麼無痛分娩在中國產房難以普及呢?
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無痛分娩嚴格講叫分娩鎮痛。因為使用分娩鎮痛後,產婦依然會有疼痛的感覺,但疼痛的等級會明顯下降,很多產婦的感覺就是從地獄升到了天堂。
分娩鎮痛技術這麼好,為什麼難推廣?
分析原因如下:
1醫療資源缺乏
在中國,醫生與患者的比例是比較低的,中國醫生一向效率高。但依然無法掩蓋醫療資源缺乏的事實。現有的醫療資源能完成基本醫療,卻無法滿足基本醫療之外的需求。簡單說,各個醫院的麻醉師短缺,能保證完成各類手術的麻醉已經把麻醉師累的猝死率高於其他行業了。手術麻醉是基本醫療,沒有麻醉無法手術,但沒有麻醉孩子還能生。
有人問,沒有麻醉也能做胃腸鏡,為什麼胃腸鏡、人工流產做無痛的比率很高?而且胃腸鏡、人工流產與生孩子比疼痛強度很低。
這其中的原因是分娩的過程很長,如果從臨產開始用無痛分娩,產程數小時到十幾個小時,麻醉師要全程監護。而胃腸鏡、人工流產一個手術10分鐘,一個麻醉師給一個產婦做分娩鎮痛的時間可以為幾十個胃腸鏡患者做鎮痛。
2收費低
目前大多數公立醫院都沒有分娩鎮痛的服務,而私立高階的產科醫院,其招牌就是可以進行家人陪伴、分娩鎮痛。原因是私立醫院的收費是公立醫院的幾倍甚至十倍。這些收費,足以支付麻醉師提供分娩鎮痛的服務費用。
前幾天,我接受環球時報的採訪,我說解決這個問題的方法是,在公立醫院產科的其它方面可以按照各地區的收費標準進行收費,但分娩鎮痛應該提高收費標準,這樣醫院才能夠僱傭更多的麻醉師來完成這樣的服務。
3醫生缺乏動力
在醫院裡分娩鎮痛是沒有難度的麻醉,也難以出科研成果。按照現行的醫院激勵機制,科研與論文作為唯一的晉升渠道,醫生沒有動力去做分娩鎮痛這種又苦又累又沒有功勞的工作(遇到夜間分娩,麻醉師要整夜監護)。
4觀念落後
醫生和產婦方面都有這個問題。很多產科醫生擔心分娩鎮痛後產程延長、增加分娩的困難以及增加胎兒宮內缺氧的發生率。在產婦疼痛和母兒安全進行之間選擇,當然選擇母兒安全。
“但已經有循證醫學證明,硬膜外麻醉分娩鎮痛是安全的,不影響產程進展,不影響胎兒的健康。
有些產婦以及家屬,尤其是是老年家屬,認為生孩子就該疼痛,當年自己就是這麼過來的,也擔心打了麻藥後會影響胎兒的健康。這需要我們這些科普工作者不斷的去做科普宣傳工作,轉變醫生和產婦家屬的觀念。
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