“多仔丸”吃出母嬰疾病

近日，本報連續報道了三胞胎和四胞胎先後降臨在昆醫附一院婦產科的喜訊。然而，三胞胎的母親張女士因為產後大出血併發多功能臟器損傷還在昆醫附一院重症監護室(ICU)接受治療，目前尚未脫離危險。四胞胎的母親陳女士雖然已順利出院，但四胞胎中仍有2個寶寶出現了較重的新生兒黃疸，目前仍留院治療。另一方面，孩子和產婦的治療費用，也讓這兩個本來就不寬裕的家庭雪上加霜。

日前，本報記者就多胞胎的妊娠風險，孕婦產前保健等問題專訪了昆明醫學院第一附屬醫院婦產科主任、醫學博士馬潤玫教授。馬教授建議：單胎多胎順其自然，切忌濫用藥物拔苗助長。

趨勢 心急夫妻吃藥懷多胞胎

1/80n-1，這是多胞胎的自然妊娠機率，如雙胞胎的妊娠機率為1/80;三胞胎的妊娠機率為1/802(1：6400)……以此類推。然而，近年來，這個公式開始受到挑戰，多胞胎呈逐漸上升趨勢。

“由於輔助生殖技術的不斷進步，目前多胎妊娠的發生率在全球呈上升趨勢。”馬潤玫教授說，不管是雙胞胎還是三胞胎，隨著多胎妊娠胎兒數量的增多，母親和胎兒的風險也越來越大，遠遠超過單胎妊娠。因環境等原因導致不孕不育的患者增多，這些原因都促進了輔助生殖技術(試管嬰兒等)的發展。然而，另一種讓醫學界擔憂的是一些盼兒心切的父母，竟然開始使用藥品催生多胞胎。

“有些夫妻為了生個兒子，自行服用促排卵藥致多胎妊娠。這不僅讓孕婦和胎兒的醫療風險加大，還給家庭帶來承重的經濟負擔。”馬潤玫說。

“一些多胞胎是由於母親吃了一種藥物促進排卵而產生的。本來這種藥是治療不孕症的，作為一種特殊的處方藥，必須在醫生的指導下服用。”馬潤玫教授說。

風險 兩大“殺手”威脅產婦

產後出血、妊娠高血壓疾病一直是威脅全球孕產婦生命的最主要原因，多胎妊娠更加大了這些風險。“多胎孕婦發生妊娠高血壓疾病的機率是單胎妊娠的三到四倍。若將妊娠比作一次歷險之旅，多胎孕產婦的歷險則要經過風暴的洗禮。”馬潤玫教授展示了一張2006年由世界衛生組織(WHO)調查的全球妊娠高血壓疾病發生機率的標識圖，據WHO統計，妊娠高血壓已佔據我國孕產婦死亡原因的20%以上。

懷孕時，孕婦的子宮猶如一個“充氣”的“氣球”，多胎妊娠讓這個“氣球”呈數倍地增大，產後，膨脹過度的子宮收縮困難，不能有效壓迫子宮肌層間的血管止血，造成產後出血。三胞胎的母親張女士就是因為孕期沒有到醫院正規保健，合併重度子癇前期(即嚴重高血壓、蛋白尿、水腫)也未得到及時治療，造成了母親產後大出血，早產兒呼吸窘迫等，不但醫療救治難度大，醫療費用也很高。

“氣球”充盈過度，還佔據了腹腔大量的空間，這引起膈肌上抬，心臟也從原來的位置移位。隨著妊娠的進展，“充氣”繼續進行，使得多胎妊娠婦女的心肺負擔不斷加重，進一步增加了孕產婦的風險。

後患 多胎早產兒死亡率大增

十月懷胎，足月成功分娩，這在很多多胞胎產婦中，很難見到。“雙胎尤其是多胞胎早產風險明顯升高，一般都是一出生就需入住新生兒科搶救。”相關統計證實，50%的雙胞胎可發生早產，而在新生兒死亡中，大約70%是由於早產。同時，多胞胎各種妊娠併發症如妊娠高血壓疾病、貧血、胎兒在母體內生長髮育受限等危險性明顯增加。

馬潤玫教授解釋，多個胎兒因為“共處一室”，就難免“搶奪”血液，造成有的胎兒血液過於黏稠，有的胎兒因缺血而發育不良胎死腹中。生產時還會因為胎位不正，而導致雙胎絞索。

早產嬰兒的神經系統、呼吸功能、消化系統由於發育不全，會引起各種系統臟器疾病，使智力發育受損，新生兒死亡率也大大增加。“這些問題往往會影響到孩子一生、一個家庭的幸福和社會的人口素質。”馬潤玫教授說。

馬潤玫教授建議所有孕婦，應該從早期妊娠(12周以前)就開始接受正規孕期保健。最好是一懷孕就儘快到醫院做相關檢查。不但可以確診是否懷孕，還可以早期發現流產徵兆、宮外孕、葡萄胎等異常情況，從而得到及時正確地處理。如果錯過了最佳時機，對孕婦和胎兒都可能造成不良的後果。

多胎孕婦屬於高危妊娠，她們應該在醫生的指導下，接受規範的產前保健，防止貧血，補鈣、補營養，及時發現妊娠併發症，做到早診斷、早干預，可明顯改善妊娠結局。

記者調查

網上大肆兜售“多仔丸”

昨天(2日)記者走訪發現，在昆明一些以“專治不孕不育”為招牌的民營醫院，對於問詢者“通過服用多仔丸來多生幾個而不是治病”的要求，也持謹慎態度，一再勸說“順其自然”。而在幾個知名的連鎖藥店，都沒有這種藥出售。普通藥店更是難覓蹤影。

與此相對應的，是許多網店上多仔丸肆無忌憚地出售：“不論購買多少件產品，均只收一次郵費;各個城市，一律22元;送貨上門。”

民營醫院：主張順其自然

昨天，當記者到昆明幾家以“專治不孕不育”的民營醫院瞭解情況時，接受諮詢的醫生基本都表示，醫院裡的確有這種藥，屬於處方藥，並且只是專科的常用藥，20元左右一盒。但被問及“是否可以通過服用此藥來達到生多胞胎的目的時”，許多醫生都異口同聲地表示：這是有一定機率和風險的，還是順其自然為好。某醫院一名李姓醫生表示，此藥主要用來治病，要是為了生多胞胎的話就不值得冒風險，還是順其自然好。

“雖然許多醫院在原則上不會向健康的消費者推薦這種藥，但在患者及家屬的強烈要求下，他們還是會開。”一位不願透露姓名的業內人士透露。

連鎖藥店：沒聽說過“多仔丸”

同時，記者走訪了幾家知名連鎖藥店，店員大多數都沒有聽過這個名字，即便是在記者說明了其功用和別名後，他們還是一頭霧水的表情，一再追問：“你以前是在哪裡買的?”“你以前在哪裡看見過?”“有的藥廠家只專供醫院使用的，藥店不一定有。”一名店長向記者表示。跑了幾個普通的藥店，營業員更是一副聞所未聞的樣子。

網店老闆：可送貨上門

然而在網店上，情況就完全不一樣了，許多自稱是“醫藥公司代表”的人，正在“量販式”銷售著“多仔丸”。在一個網店列舉的全國可送貨上門的50個城市中，昆明赫然在列。主要有“塞普勒斯生產進口現貨”和“國內廣東生產現貨”兩種。有的運費一律15元，當天發貨，到達時間3—4天;有的則不論購買多少件產品，均只收一次郵費一律22元。有的網店上還有這樣的“溫馨提示”：不會有任何洩露商品資訊的標誌，只在單子上填寫“禮物”兩個字，不在包裝上寫內裝何物等敏感字型，請購買者放心。幾乎所有網店的網頁上都會特別說明：這屬於處方藥，謹記一定要在醫生指導下用藥。