小兒再發性腹痛是怎麼回事
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多為腸道外疾病引起,如上呼吸道感染,化膿性扁桃體炎,肝、膽疾病,泌尿系疾病,腸道寄生蟲病均可引起腹痛。
腸寄生蟲病在既往曾是腹痛的最常見病因,近年來由於飲食衛生的改善,腸寄生蟲病已明顯減少,尤其在城市。
腹腔內器質性疾病
如潰瘍病,闌尾炎,腸梗阻,腸穿孔、脾臟破裂、急腹症等。
功能性
反覆突然發作的陣發性腹痛,疼痛部位多在臍周,程度輕重不一,重時可影響飲食及正常學習和生活,可出現哭鬧不止、翻滾,甚至面色蒼白、手足發涼、噁心、嘔吐等症狀,但發作間歇無異常體徵。
最多見的病因是飲食不當、亂吃零食,過食冷飲,便祕,消化功能紊亂引起的腹痛(亦稱功能性消化不良)。
其他
(1)精神性:
國外亦有報告認為與小兒心理因素障礙有關,如緊張、壓抑等。
(2)慢性胃炎及幽門螺桿菌感染:
近年來的研究認為再發性腹痛與慢性胃炎及幽門螺桿菌感染有關。
發病機制
消化功能紊亂引起的腸痙攣的機制為不消化的食物在腸腔內發酵、產氣刺激腸壁,或副交感神經興奮,引起一過性腸壁肌肉痙攣,暫時阻斷腸內容物的通過,於是近端腸管發生強力的收縮及蠕動的紊亂,隨著蠕動的加強,腹痛陣發性加重。
經過一定時間的痙攣後,腸壁肌肉自然鬆弛,腹痛暫時緩解,以後又可再次發作。
腹腔器官本身痛覺並不敏感。腹痛的發生大體上可有3種形式:
1、絞痛:
多由管狀器官的肌肉痙攣或梗阻(同時伴痙攣)引起,如腸管、膽管及輸尿管痙攣或梗阻,多表現為陣發性絞痛。
2、鈍痛 :
由器官被膜受牽扯引起,如肝、腎、闌尾及腹膜等炎症腫脹所引起的被膜牽扯,多表現為持續性鈍痛。疼痛部位多與器官病變所在的部位一致。
3、遷移性痛:
內臟疼痛通過內臟感覺神經傳入相應的脊髓段,使進入相同節段的體神經支配部位感覺疼痛,如肝、膽病的疼痛有時可放射到右肩。
此外,腹部以外的器官疼痛有時也可放射到腹部,如大葉肺炎,帶狀皰疹侵犯腹部脊神經時都可出現較重的腹痛。破傷風的腹肌痙攣也可致劇烈的腹痛。
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