孩子不明原因發熱怎麼辦,小心寶寶川崎病!
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孩子不明原因發熱怎麼辦?發熱是每個孩子成長過程中比較常見的症狀,然而有一種不明原因的發熱需引起家長的重視。寶寶發熱跟寶寶川崎病有聯繫嗎?
囡囡(化名)今年1歲半了,兩天前因流涕發燒在地方醫院以感冒治療三天,未見起效,孩子體溫一直在39°左右,一週後來當地醫生又說可能是肺炎,以肺炎治療的同時,孩子眼睛開始發紅。後來囡囡家人緊急來到我院急診科就診,醫生建議家長給孩子做心臟彩超檢查,彩超結果提示:雙冠狀動脈瘤樣形成,管壁毛糙增厚,符合川崎病冠狀動脈改變。
川崎病又稱皮膚粘膜淋巴結綜合徵,是以血管炎爲中心的全身性臟器炎症,病因至今未明,以4歲以下嬰幼兒爲多,急性發熱起病,約半數以上患兒伴有咳嗽,流涕,腹瀉,口腔黏膜明顯充血,輕症多於7~10天退熱,早期往往誤診爲呼吸道感染。
川崎病的主要表現是:
(1)發熱持續5天以上,用抗生素治療無效。
(2)在急性發熱早期,手足皮膚廣泛硬性水腫,手足掌心有紅斑,指(趾)端膜樣脫皮。
(3)與發熱同時或發熱後不久,全身皮膚可見多形性皮疹,無水皰或結痂。
(4)雙眼球結膜充血,但無膿性分泌物或流淚,持續於整個發熱期或更長些。
(5)脣和口腔變化。口腔黏膜呈瀰漫性充血,脣紅乾燥、皸裂、出血或結痂,舌乳頭突起呈楊梅舌。
(6)頸部淋巴結腫大。
超聲檢查川崎病時,冠狀動脈異常診斷標準:
(1)冠狀動脈主幹及其分支內徑不均勻增寬,5歲以下幼兒≧3mm,或冠狀動脈內徑/主動脈環部內徑(LCA比值〉0.19 RCA比值〉0.17 LAD比值〉0.17)。
(2)冠狀動脈管徑不均,走形迂曲,呈串珠樣改變。
(3)增寬的冠狀動脈內血栓形成,充填管腔。
(4)恢復期后冠狀動脈管壁回聲增強伴侷限性狹窄。
川崎病它所引起的發熱、皮疹、淋巴結腫大均不足慮,因爲這都是一過性的。其嚴重危害是對心臟、血管的損害,是永久性的,發病率爲13~20%,主要累及冠狀動脈,表現爲冠狀動脈炎、冠狀動脈擴張、冠狀動脈瘤、冠狀動脈栓塞等。冠狀動脈是供應心肌的血管,出現血栓易引起心肌缺血,導致心絞痛及心肌梗塞的發生;一旦冠狀動脈瘤不慎破裂,還會引發猝死。患兒常於發病1~6周出現心血管病症狀,也可遲至急性期後數日甚至數年才發生。
一旦確診爲川崎病,在大劑量應用免疫球蛋白的同時,必不可少的要用阿司匹林,它既可以防止血小板凝集和血栓形成,還可以起到消炎作用。
醫生提醒,患兒出現類似感冒樣的發燒,伴有皮疹及粘膜病變等,應警惕川崎病的發生,及早到醫院就診,以免漏診而延誤治療。確診後,務必要讓孩子休息好,恢復期還應避免體力活動,儘量減輕心臟負擔。已有冠狀動脈異常改變的患兒應長期超聲心動圖隨訪冠狀動脈變化。
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