這個季節,寶寶咳嗽多起來
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秋風一刮,秋雨一下,氣溫說降就降。秋季來臨,氣溫下降,門診咳嗽的病人就逐漸多起來。同樣表現爲咳嗽,卻因爲咳嗽持續的時間不同、咳嗽嚴重程度不同,咳嗽的伴發症狀不同而有不一樣的診斷。
粗略的按最近的發病多少排個序:
普通感冒
這個季節的咳嗽,最多見的還是感冒引起的。
普通感冒的常見病程大都是這樣的:常常以發熱爲首發症狀,發熱2-3天體溫開始下降時才逐漸出現咳嗽等呼吸道症狀,並且在咳嗽的第2,3天會咳的較重,隨後咳嗽減輕,病情逐漸好轉。有的感冒會發熱與咳嗽同時發生,有的比較輕的感冒只表現爲咳嗽,並不發熱。
普通感冒的病程大約7-10天左右。
有的孩子感冒咳嗽治癒後開始上幼兒園或上學,上了一週就又開始咳嗽。這種情況往往是在幼兒園交叉感染所致,在逐漸寒冷的季節,這種情況經常發生。
家長要了解:
普通感冒病程大約一週,不要反覆就診。
發熱漸退後出現咳嗽不要過分緊張,這是疾病的過程。此時家長常常二次就診(第一次是發燒時),覺得體溫退了又咳嗽是不是肺炎了。患兒體溫下降後出現咳嗽,肺炎的可能性比較小。
如高熱持續伴有咳嗽加重需就診,或咳嗽過程中出現發熱需就診。
如咳嗽時間較長,要陳述清楚是天天持續不斷的咳,還是咳嗽好了幾天重新咳嗽,病史不同,醫生對疾病的判斷是有分別的。
過敏性咳嗽
季節變更,過敏容易發生,過敏性咳嗽在這個季節裏也是比較多的。
過敏性咳嗽的特點:咳嗽比較重,持續時間較長,常常超過兩週,有的會持續1-2個月,但多不伴有發熱,先後使用多種抗生素及止咳藥,效果都不明顯。這類小朋友多在夜間或晨起咳嗽比較明顯,常會咳醒。白天孩子安靜時會咳嗽較少,但一劇烈活動就會咳嗽加重。胸片及血液檢查均無明顯異常。以往這部分病兒常被診斷爲感冒或支氣管炎,近年來國內外學者發現,這些病兒可能患了過敏性咳嗽,臨牀上稱爲咳嗽變異性哮喘,它是一種以咳嗽爲主要臨牀表現的隱匿性哮喘。
家長要了解:
此類咳嗽止咳藥往往效果不好,如孩子咳嗽超過7-10天,應帶孩子再就診,不要在家一直吃咳嗽糖漿。
當孩子咳嗽表現爲上述特點時,要將這些病史提供給醫生,以利於醫生判斷病情。
要在醫生的指導下用藥
儘量迴避過敏原。可以給孩子做過敏原檢測,對查到的過敏原迴避。秋季草易引起過敏,過敏體質的人要避免草多的地方,對切割草坪處要繞道而行。
喘息性支氣管炎或哮喘
秋季呼吸道感染增多,感染誘發加上過敏原刺激,咳喘的孩子不少,尤其既往有咳喘病史的孩子,在這個季節咳嗽非常容易出現喘憋。
小嬰兒咳喘易被家長忽略,因爲咳喘不像發熱、咳嗽這麼外顯,家長常常不會識別。當發現孩子體溫正常時呼吸快、呼吸費力或特別煩躁哭鬧,睡不好,來回折騰(發熱時都會呼吸增快,煩躁哭鬧,不足爲憑),細心的家長會聽到孩子呼吸時有“絲絲”的聲音,這就是小嬰兒的喘了。
大一點的孩子咳喘主要表現爲活動後咳嗽明顯增多,有的孩子會自訴發憋,有的會自主減少活動量,有時家長夜間會聽到孩子喘的聲音。
家長要了解:
夜間往往喘憋重,當發現孩子喘或可疑喘時要及時就診,不要在家觀察一晚。就診太遲,輕則使恢復時間延長,重則有生命危險。
霧化藥物不要自行停藥,需遵醫囑。不要擔心藥物的副作用,局部用藥安全性好。
咳喘嚴重時除霧化及口服藥物治療外,要休息。最好在家休息(外出活動範圍很難控制),限制活動,這樣利於疾病的恢復。
咳喘緩解不理想,需要家長尋找生活環境有無過敏原的持續刺激。
肺炎
天氣還不是特別冷,肺炎相對比較少,但也時有見到。
肺炎的症狀沒有什麼特異性:發熱、咳嗽(也可能喘),流鼻涕。但除上述症狀外,肺炎的孩子整體情況會顯得比較重,表現爲煩躁哭鬧或萎靡沒精神。經治療體溫持續不降並伴有咳嗽不減輕甚至加重,要考慮肺炎。最近看到兩例肺炎的孩子都是持續發熱6-7天不退,咳嗽不減輕,孩子一般狀況還可以,肺內並未聽到囉音,一拍片診斷爲肺炎。
家長很難診斷肺炎,需要了解哪些情況要就診或複診。
家長要了解:
小嬰兒病情變化快,發現孩子吃奶少,嗆奶吐奶明顯,煩躁哭鬧明顯或萎靡時要帶孩子就診。
當孩子高熱的同時伴有劇烈咳嗽,發熱超過三天,要帶孩子就診。
就診服藥後,3天體溫未降,應複診。
初起無發熱,以咳嗽起病,咳嗽逐漸加重並出現發熱,需要就診。
醫生建議拍胸片家長要配合,有些肺炎聽不到囉音,必須通過拍胸片診斷。
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