退燒藥到底要不要交替使用？
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今天微博上被很多人@一條微博，是關於高熱時對乙酰氨基酚和布洛芬交替使用的問題。這個問題確實是有一些爭議，但近些年，很多權威醫學機構對這個問題還是有很明確的說法。
比如國外的兒科教材《尼爾森兒科學》，最新的版本里面依然是明確建議家長只選用一種退燒藥。
比如加拿大兒科醫生協會的科普網站，也說的很明確：不要將對乙酰氨基酚和布洛芬交替使用，因爲可能導致劑量錯誤。
再比如澳洲的NPS網站（政府撥款的非營利循證醫學機構），也是不推薦以退燒爲目的交替使用這兩種藥物。
即便是我們國內，今年發表在《中國循證兒科雜誌》發佈的《中國0-5歲兒童病因不明急性發熱指南和處理若干問題循證指南》裏，也是強不推薦對乙酰氨基酚聯合或交替布洛芬用於兒童退熱。下面的截圖來自這份指南，對爲什麼不推薦有很明確的解釋。
有些家長可能會問，不交替用藥，孩子反覆發燒，只用一種藥體溫控制不住怎麼辦？吃一種藥沒到4小時又燒起來怎麼辦？
在提出這個問題之前，我們需要知道，使用退燒藥的目的並不是讓孩子體溫正常，而是緩解孩子的不適，讓孩子不那麼難受，事實上，退燒藥起效後體溫一般是下降1-1.5度，而不是正常。
同時我們還要知道，發燒本身不會對孩子造成傷害，所以吃完藥之後，即便體溫在38.5以上，只要孩子頭疼這些症狀的得到了環境，退燒藥的目的就達到了，而不需要追求將孩子體溫降到自己所預期的正常。
正如澳洲NPS網站上所說，研究沒有顯示聯合或者交替用藥對孩子退燒有什麼好處。所以既不建議聯合用藥，也不建議交替用藥。
聯合或者交替用藥，追求孩子體溫正常，只不過是爲了緩解家長自己的“發燒恐懼症”，但卻可能增加孩子不必要的風險。（題圖來自Pixabay)
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