滿月了,爲什麼新生兒還有黃疸?
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新生兒在第2到第3天大時膚色開始變黃,平均在第5 天皮膚最黃,然後在2 周大時消失,這是正常的生理性黃疸,並不需要任何處理。
新生兒在第2到第3天大時膚色開始變黃,平均在第5 天皮膚最黃,然後在2 周大時消失,這是正常的生理性黃疸,並不需要任何處理。少數情況之下黃疸會超出上述之正常範圍,嚴重時可能會對腦部造成永久性之傷害,因此,如何分辨黃疸正常及不正常,是極重要的一個議題。
絕大多數的新生兒黃疸是正常的,若有觀察到全身皮膚都有黃疸,或是合併有其他症狀,例如灰白色大便或食慾、活動力變差等,則需至醫院檢查處置。
一、哺餵母奶造成的黃疸超出生理性黃疸範疇之原因,以母乳哺餵爲最常見,哺餵母奶造成黃疸可分兩種型態,第一種爲母奶量不足所造成的黃疸,發生在新生兒1 至2 周大以內,黃疸會比正常之生理性黃疸還高。第二種稱爲母乳性黃疸,其特徵爲黃疸拖很久都還沒退,甚至可到數個月大之嬰兒還有黃疸。
母乳性黃疸是否會對嬰兒造成傷害呢?絕大部分的母乳性黃疸爲輕微之黃疸,通常只有臉部及軀幹有黃疸。因此若只是單純的母乳性黃疸,並無其他的疾病所造成,則對嬰兒完全不會造成任何影響,所以不需要任何治療,也不需要停止哺餵母奶,在幾個月內黃疸即可自動消退。
二、膽道閉鎖造成的黃疸滿月之嬰兒仍有黃疸時,首要須排除是否爲膽道閉鎖此一疾病,因爲此疾病必須儘早診斷及治療。膽道閉鎖除了會有黃疸之外,大便也會呈現灰白色,所幸膽道閉鎖並非很常見之疾病,母乳性黃疸就常見得多了。
三、黃疸的檢驗黃疸輕微時,一開始是由臉部先出現皮膚變黃的現象,接下來會擴散到軀幹,黃疸更嚴重時會擴及到四肢、手掌及腳掌膚色都變黃。另外,黃疸愈嚴重時,皮膚看起來會愈黃。但單憑外觀判斷容易有誤差,用儀器檢查會較準確,例如經皮膚紅外線測定儀及抽血來檢驗。最常使用的抽血方法爲腳底扎一滴血,甚至有時需要抽一管生化血來檢驗。
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