側切分娩,沒那麼可怕
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東南大學附屬中大醫院產科主任醫師 林奇志
“側切”是很多順產婦的痛點,也是很多準備順產孕婦的顧慮。有調查顯示,在自然分娩的產婦中,做會陰切開的概率越來越高,達86%,其中最常見的就是側切。但多數孕產婦和家屬並不瞭解這種手術。本期,我們就來詳細談談側切術。
哪些情況需側切
從胎兒方面來說,胎兒過大,如不通過側切及時娩出,會使產程延長,還極易造成產婦會陰撕裂;胎兒有明顯的缺氧現象,如不及時娩出可能窒息,危及生命。從產婦方面來說,會陰條件不好,如會陰過緊、彈性差,陰道口狹小或會陰部有炎症、水腫等情況,需側切;需要助產時,爲不讓產道對胎兒的頭顱造成損傷,可能會側切。對於35歲以上的高齡產婦,或者合併有心臟病、妊娠高血壓綜合徵等高危妊娠,爲減少產婦的體力消耗,縮短產程,減少分娩對母嬰的安全威脅,也要做會陰切開術。
會陰切開用於第二產程,分爲側切和正中切開。側切,就是在陰道口左下部切開幾釐米,幫胎兒儘快分娩,待胎兒分娩後,醫生會將傷口縫合。雖然側切需要剪開的組織較多,出血也多,縫合後組織腫脹、疼痛較重,但不至於因切口延長累及直腸,所以臨牀上通常採用側切。
側切會帶來什麼
儘管陰道的解剖和生理特點有利於胎兒順利娩出,但實際上,會陰處還是很容易發生撕裂的。一旦發生撕裂傷,會留下不同程度的後遺症。比如,裂傷到肛門括約肌和直腸,可能會導致大便失禁、子宮脫垂等。及時做會陰切開術就可避免,還能加速胎兒娩出,對產婦和胎兒都有好處。當然,不是所有產婦都需要做會陰切開術,這需要醫生第一時間判斷寶寶的大小會否造成產婦會陰嚴重撕裂。
有些孕婦擔心側切對產後性生活有影響,其實這是多慮的。相比沒及時做側切而導致的會陰撕裂以及引發的各種後遺症,會陰側切反而相對有利於產後儘早恢復性生活。
側切後六大護理要點
被側切後的護理很重要。第一,側切部位離尿道和肛門非常近,易造成感染。每天晚上要用溫水清洗傷口。第二,產後早下牀,防止會陰傷口拆線之後裂開。第三,一旦會陰側切傷口出現感染,要積極治療。第四,注意合理飲食,避免便祕。用力排便致使傷口撕裂會造成更大傷害。第五,多休息,生產耗費了大量精氣,休息不夠,傷口癒合就慢。第六,產後2個月後再同房,此時會陰傷口完全癒合,子宮也恢復好了。
早做準備可以不側切
孕婦提早做好準備,爲胎兒順利娩出創造良好條件,還是可以避免被側切的。首先,孕期要控制飲食,避免胎兒過大,不但可以使產程更順利,還能減少被側切的機率;其次,注意孕期身體鍛鍊,孕期通過鍛鍊加強盆底肌肉的力量,可以在分娩中更好地控制會陰處的肌肉。增強耐力,縮短產程,有效避免胎兒缺氧。分娩過程順利了,需要側切的機率就減小了。試試在排尿時突然停止排尿,收縮盆底肌肉10秒,然後放鬆,這樣重複10~20次,每天做3組。另外,分娩時學會正確的用力方法,可縮短產程。▲
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