孩子得過母乳性黃疸,還能母乳餵養嗎?
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要不要母乳餵養,全家糾結了一個月……
母乳是嬰兒的天然食物,對嬰兒的健康生長髮育有不可替代的作用。爲了保護、支持和促進母乳餵養這個國際共識和普遍要求,世界衛生組織和聯合國兒童基金會於1990年提出,把每年的8月1日-7日定爲“世界母乳餵養周”。
然而生活中總是有家長由於各種原因放棄母乳餵養。在兒科臨牀工作中,特別是在兒科門急診,我們經常見到因嬰兒被診斷爲“母乳性黃疸”而糾結是否繼續母乳餵養的家長。
病例診療經過
兒科醫生:您好,是個小嬰兒啊,孩子多大了?有什麼問題呢?怎麼不舒服了?看起來孩子挺好的呀。
兒童家長:是啊,醫生,孩子才1個多月。目前,也沒什麼不舒服的,今天來,是想讓您看看能否吃母乳?
兒科醫生:孩子不喜歡吃母乳嗎?母乳是孩子最好的食品,這麼小的孩子,當然要儘量吃母乳了。孩子或母親有什麼嚴重的疾病影響母乳餵養嗎?把您母乳餵養中的困惑說來我聽聽。
兒童家長:好的好的,謝謝醫生了。我們爲是否繼續母乳餵養,全家糾結討論快一個月了,我把過程給您說說。
孩子喜歡吃母乳,從出生到1個月,孩子是純母乳餵養,我們很早就看了很多關於母乳餵養的書和文章,本來已經準備好要給孩子母乳餵養的。問題出在20天前,孩子到了打第2針乙肝疫苗的時候,我們到社區醫院,醫生說孩子黃疸,讓我們找兒科醫生看看。
兒科醫生: 嗯, 足月兒生理性黃疸通常會在2周內消退,早產兒則是4周內。若還有黃疸,是要請兒科醫生看看,找找原因的。
兒童家長:是的,當時醫生也是這麼說的。我們帶孩子找兒科醫生檢查了身體,也化驗了血,還做了經皮膽紅素檢測,最後,醫生說是母乳性黃疸,讓停2~3天母乳,先喂點配方奶粉,適當曬曬太陽、多喂點水,7天后再複診下。
7天后我們複診時,醫生說孩子黃疸減輕很多,基本正常,可以打疫苗了。7天前,我們就帶孩子又去社區醫院打了乙肝疫苗,打完疫苗到現在孩子也很好,黃疸也沒再加重。
前天,我們又去當初給孩子買奶粉的那個商店買紙尿布,那個售貨員問了問孩子這段時間的情況,說:“我建議你們還是給孩子吃奶粉吧!你們看啊,吃了奶粉就不黃了,證明奶粉好啊。醫生說孩子是母乳性黃疸,就是吃母乳吃壞的,說明母乳對這個孩子是有害的,繼續吃,萬一再出什麼問題怎麼辦?”
兒科醫生:哦,商家促銷的話也不能全信。
母乳性黃疸是這個年齡段小嬰兒的常見問題,很多時候是一個良性經過。如果孩子沒有其他毛病,繼續母乳餵養生長髮育良好,只需要注意觀察孩子的黃疸是否加重,加重了及時就診,查查黃疸是否嚴重、是否需要光療等治療、是否有其他嚴重病因。
那麼,孩子目前就停了3天母乳,恢復吃母乳的這10多天來黃疸有沒有加重?長得好嗎?吃喝拉撒睡玩都好嗎?
兒童家長:孩子這10多天來長得很好啊,吃喝拉撒睡玩都很好,第2針乙肝疫苗也打了,黃疸也沒有再加重,醫生都說孩子黃疸沒了,皮膚顏色正常了,可以繼續母乳餵養。也經皮測了黃疸,在正常範圍內。
兒科醫生:對呀,您這又給孩子吃了10多天母乳,既然沒有再出現什麼不良反應,黃疸也沒有加重,打疫苗也能承受住,就證明吃母乳沒有問題呀。爲什麼還要如此糾結呢?
兒童家長:我們就是擔心吃母乳時間長了再出問題,那個售貨員說她見過有孩子因爲吃母乳,吃出來母乳性黃疸,繼續吃,後來又查出肝臟疾病的孩子,還有的孩子因爲黃疸嚴重查出腦子也出毛病……
兒科醫生:哎呀,你們這是把事情搞糊塗了,把黃疸的前因、後果弄顛倒了,混淆了病理性黃疸和良性的母乳性黃疸了。您說的那些肝臟疾病、腦病可能與黃疸有關,但與吃母乳應該沒有關係。
兒童家長:是呀,我們也是被弄糊塗了,所以才又來您這裏看病請教呢!擔心繼續吃母乳再吃出什麼毛病,畢竟之前已經吃出來了個母乳性黃疸……
兒科醫生:確實,黃疸是新生嬰兒需要重視的一個病理情況,病因也確實複雜,有些遺傳代謝病引起的黃疸確實也不能吃母乳。母乳性黃疸儘管與母乳有點關係,但是,大多數不嚴重,不影響吃母乳。咱這個小寶寶又吃母乳10多天了,不是很好嗎?
兒童家長:如果我們再繼續吃母乳,會不會再出現母乳性黃疸?或者,更嚴重的黃疸?
兒科醫生:目前孩子吃母乳很好就繼續吃,但要注意觀察,若再出現黃疸,需要再複診、再評估黃疸程度、再確定黃疸原因。
兒童家長:如果我們不吃母乳了,是不是就沒有這麼多事情要做了?就不用擔心孩子再出現黃疸了?
兒科醫生:吃啥都要注意觀察孩子的健康狀況呀,我們成年人還需要定期體檢呢。另外,如果孩子有嚴重的遺傳代謝類的肝臟病,吃奶粉一樣也會再出現黃疸的。養個孩子不容易,時刻需要精心養護、嚴密觀察。目前沒有發現母乳禁忌,就繼續母乳餵養吧。
兒童家長:好的、好的,我們繼續母乳餵養,謝謝醫生!
兒科醫生:爲了讓大家都儘可能母乳餵養,全世界都在努力,把每年的8月1日~7日定爲“世界母乳餵養周”就是爲了促進母乳餵養的。
兒童家長:嗯嗯,我們也知道,看了相關的報道,也更加想堅持母乳餵養了。
兒科醫生:好的,祝福孩子一切順利,健康快樂成長!
病例解惑
一 什麼是母乳性黃疸?
一般是指母乳餵養的嬰兒在生後4~7天出現的黃疸,2~4周達到高峯,患兒一般狀況良好,無溶血或貧血表現。黃疸一般持續3~4周,第2個月逐漸消退,少數可延至10周才退盡。
黃疸期間若停餵母乳3~4天,黃疸明顯減輕,膽紅素下降≥50%,若再以母乳餵養,黃疸不一定再出現,即使出現亦不會達到原有程度。
隨着母乳餵養率的提高,母乳性黃疸的發生率逐年增高,目前已達20%~30%。大多數母乳性黃疸持續3周~3個月,繼續母乳餵養一般情況良好、吃喝拉撒睡好、生長髮育正常,無需特殊處理。
二 爲什麼會發生母乳性黃疸?
母乳性黃疸發生的原因迄今尚未完全清楚,母乳性黃疸的診斷也是個排他性診斷,即,對於母乳餵養的嬰兒,找不到其他原因的黃疸,都暫且診斷爲母乳性黃疸。
現根據黃疸的發生時間,把母乳性黃疸分爲早發性和晚發性兩類。
早發性母乳性黃疸,發生時間與生理性黃疸相近,認爲主要與母乳餵養不當、攝入不足有關。
晚發性母乳性黃疸,多數學者認爲與新生兒膽紅素代謝的腸肝循環增加有關,常發生於生後1~2周,可持續至8~12周。
新生兒小腸內的葡萄糖醛酸苷酶含量多、活性高,這種主要來源於母乳的酶可催化結合膽紅素變成未結合膽紅素,小嬰兒腸蠕動相對慢,使大量應排泄的膽紅素被這種酶解離成未結合膽紅素,吸收增加,即可出現母乳性黃疸。
三 母乳餵養,多長時間較好?
目前,世界範圍內關於母乳餵養理念中最基礎的原則性建議是,新生兒出生後最初6個月建議純母乳餵養,接着以持續母乳餵養並添加適當的補充食品的方式進行餵養,直至2歲或更長。
四 母乳餵養的好處有哪些?
1.母乳營養成分全面、營養素比例適合小兒消化能力與需要,尤其以最初4~6月最爲適宜,有利於嬰兒的生長髮育。
2.母乳含豐富的免疫成分,可降低嬰兒感染性疾病的發生率。另外,有研究顯示,母乳餵養的寶寶發生1型糖尿病、2型糖尿病、青少年肥胖症、成年肥胖症、自身免疫性疾病、過敏性疾病等的機率比人工餵養兒要低很多。
3.人乳爲直接餵哺,無感染變質的可能,且方便經濟。
4.餵哺母乳可增進母子感情,並可密切觀察小兒細微變化。
5.母乳餵養對母親的健康也同樣是有好處的,媽媽產後即哺乳,可促進產後恢復並有避孕效果,還可減少乳母患乳腺癌、子宮肌瘤等婦科疾病的機會。
6.有利於嬰兒腸道正常菌羣的建立。
五 不宜進行母乳餵養的情況有哪些?
1.懷疑或明確診斷爲遺傳代謝病,如半乳糖血症。
2.母親患有活動性結核病、HIV病毒感染。
3.母親正在接受同位素放療。
4.母親正在接受抗代謝藥物及其他化療藥物治療,或接受其他的可通過乳汁分泌的藥物治療,直至完全清除。
5.母親吸毒、酗酒期間停止母乳,直至完全清除。
6.母親乳房單純性皰疹病毒感染,另一側無感染乳房可繼續餵養。
7.患有嚴重疾病應停止哺乳,如慢性腎炎、惡性腫瘤、精神病、癲癇或心功能不全等。
8.母親爲肝炎病毒攜帶者並非母乳餵養的絕對禁忌證,急性期可人工餵養。大小三陽產婦肝功能正常、寶寶進行主動和被動免疫後可以母乳餵養。
特別提醒:有以上情況時,一定要在諮詢醫生後,再確定是否哺乳、不哺乳,或是暫時不哺乳。
參考文獻 :
1.王衛平,孫錕,常立文.兒科學[M].北京:人民衛生出版社,2018.
2.徐靈敏.兒科常見病解惑[M].上海:上海科技教育出版社,2018.
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