遭遇危急時刻,急救科醫生會這麼做
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網友楊彧:小時侯見過有人暈倒,大人們圍了一圈,有個大嬸在使勁掐那個人的人中,後來那個人就醒了過來。掐人中,到底是不是個有效的急救方法呢?
點評:掐人中是坊間廣爲流傳的方式之一。時至今日,在深圳及惠州地區的急救員培訓及考覈步驟之中,急救員達到現場時除了常規的判斷患者意識是否喪失之外,還會對患者進行掐人中的操作。
掐人中屬於一種疼痛刺激,如果是由於癔症等良性因素所致的患者暈厥,那麼掐人中可能可以刺激患者甦醒,但對於腦血管意外、室顫之類的高危情況,掐人中實在是沒有任何意義的舉動,甚至在有假牙或者牙齒鬆動的患者,掐人中可能導致牙齒脫落而進一步導致窒息,因此,掐人中絕對不是一種急救手段,充其量只能作爲判斷患者是否有反應的外界刺激而已。
正確判斷患者反應的步驟,應該是用力拍打患者雙肩並分別在其雙耳高聲呼叫,沒有反應後可認爲意識喪失,再判斷患者呼吸情況,並決定是否啓動CPR操作(關於CPR操作,可參考《當猝死發生在健身房,你該如何施以援手?》)。
2網友Mozzie小時侯冬天天冷,家裏都會燒個蜂窩煤爐。有一天我午睡起來上廁所,沒走兩步就眼睛發黑,渾身乏力摔倒在地上,掙扎了很久才爬回臥室牀上,恍惚之間漸漸失去了意識,過了很久我又漸漸清醒,趕快給我家人打了電話,他們送我去了醫院。醫生說這是典型的一氧化碳中毒,這種情況該如何救助自己或者別人?首先,一氧化碳中毒的情況下,血液內的血紅蛋白被一氧化碳結合,氧氣無法結合到血紅蛋白,最終導致組織缺氧,如果是輕症,可能會覺得恍惚、頭暈頭痛、噁心等不適,此時尚有自救可能,儘快開啓通風裝置或到達通風環境是最佳的自救手段,同時還是最好致電急救系統並前往醫院就診。
但是很多時候重症中毒者由於意識模糊甚至喪失,不太可能有真正意義上的自救。最好的做法還是防範於未然,保持房間通風,注意燃氣設備排煙等與外界聯通,安裝通風風扇等。
如果施救者到達一氧化碳中毒現場,要注意立即通風,避免一切可能產生電火花或明火的裝置與設備(例如電話、蠟燭),救助過程不要停留在現場,否則施救者可能也會因爲吸入一氧化碳而發病,一定要把患者擡離現場,確認現場環境安全後,儘快聯繫120急救系統,並對患者進行意識評估、呼吸評估;如果呼吸尚存,那麼在急救員到來之前注意患者氣道通暢,避免因爲嘔吐等導致窒息,如果發現患者沒有呼吸,立即進行CPR操作。現場處理結束後,也要在有吸氧裝置供氧的前提下送往有高壓氧治療的醫療機構進行後續處理,以減輕併發症。
3網友Dora:前段時間在網上看過一個視頻印象很深刻,說是深圳一個游泳池發生漏電,導致一個小孩觸電溺水。這種游泳池觸電的情況,該如何救她?這個不幸的案例中涉及兩個物理致命因素,觸電與溺水,因此存在不同的機制。首先是在任何觸電現場,不能盲目衝向傷者,必須立即中斷電源,確保現場安全後再接觸傷者。觸電患者可能由於電流通過心臟導致致命性的心室顫動,因此如果判斷意識喪失、呼吸停止,請立即進行CPR,並積極聯繫取得自動體外除顫儀(AED),這樣可以大幅度提高CPR的成功率。
4網友V:有一年暑假,我在一條湍急的河邊走,腳下一滑側身就栽倒了河裏面。身子都快沉下去了我才意識到自己是落水了,感覺不到那是多短時間發生的事情。我不會游泳,河水的深度可以沒過我的頭頂,還沒反應過來就已經沉底了。 等自己反應過來,本能地就開始瞎撲騰,但還是一直在水底上不來。後來突然不知道怎麼就頓悟了,想起聽說不掙扎的話更容易獲救,就停止撲騰,反倒有那麼一刻腦袋浮出來水面換了口氣。之後就被河水衝到了下游一塊水淺的地方,腳可以站住了,我被岸邊的人拉了上來。這種情況有可能自救嗎?如果遇到別人溺水,我該如何幫助他?落水自救的手段比較有限,學習踩水、漂浮動作、利用一切可用的水上漂浮支持物是常用的手段,但我作爲醫療工作者,也不能給予很好的建議。不過有一點很重要:如果施救者沒有學習過水上救人的技能,不建議自行施救,能在岸上施救的,絕不下水去救;如能用器材去施救的,絕不要徒手去救,否則可能施救者本身都會陷入危險。
進行施救前必須及時呼救120,避免錯過專業急救者援助的最佳時間。將溺水者帶到岸上後的急救手段,可參考前。核心是任何方式的控水都是沒有意義的,如果判斷溺水者意識喪失,沒有呼吸等,必須立即開始CPR溺水急救。
關於急救,不得不說的話:現實世界是危險的,致命的因素無處不在,我們隨時都可能遭遇意外。一旦遇到意外,冷靜和知識比起孔武有力和肌肉發達更能夠幫你逃出昇天。而救人比起自救,又是另外一個進階的層次。
急救情況有很多不同的細節,不可能在短短的一篇文章裏面說完,但是以下幾點,在你希望去施救之前,請充分考慮:
你是否已經瞭解遇難者所遇到的情形所面臨的危險是何種類型?你是否已經及時呼救以便召集支援的力量?你是否掌握在相應危險情況中去救人的知識與技能?你自身目前的身體狀況、體力等是否適合施救?你是否掌握起碼的急救技能?如果你對以上問題的答案不能確定,請不要衝動行事,不要置自己於險地並增加後續施救者的困難。魯莽行事不僅不能讓遇難者得到救助,反而可能製造更大的悲劇。
作爲一名急診科醫生,我坦率地告訴大家,即使掌握一切急救技能,得到諸如AED等先進器械的支持,國外各種由於疾病或災難事故所致的心跳呼吸驟停事件裏,能夠真正存活並恢復理想生活狀態的比例不超過20%;即使CPR很成功,患者後續也可能因爲復甦後綜合徵或者大腦缺血缺氧而沒有一個完美的結局。
儘管這個說法聽上去很殘酷,但是對於我們普通人而言,只要肯伸出援手,被救者就多了一線生機。因此,如果我們能夠掌握或瞭解一點相關的急救知識與技能,還是可以減少一些遺憾,創造一些小小奇蹟的。
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