如何給孩子選擇計劃外疫苗？

朝陽疾控中心生物製品科科長時念民表示，目前計劃外疫苗主要分三類，一爲呼吸系統疾病疫苗；二爲腸道疾病疫苗；三爲狂犬病疫苗。如果全部接種，費用在5000元左右。計劃外疫苗的選擇，一方面應根據疾病的危險程度來選擇；另一方面應根據孩子的身體素質和家庭經濟情況來選擇。

在幾大門戶網站的育兒論壇，能看到媽媽們最關心的問題是“如何給孩子選擇計劃外疫苗”，種類多，價格不菲，讓媽媽們難以抉擇。

★重點推薦

㈠HIB疫苗 對付多種主要致病菌適合人羣：5歲以下寶寶據朝陽區疾控中心生物製品科科長時念民介紹，5歲以下寶寶易感染B型流感嗜血桿菌。它不僅會引起小兒肺炎，還會引起小兒腦膜炎、敗血症、脊髓炎、中耳炎、心包炎等嚴重疾病，是引起寶寶嚴重細菌感染的主要致病菌。世界上已有20多個國家將HIB疫苗(B型流感嗜血桿菌混合疫苗)列入常規計劃免疫。2003年，世界衛生組織已將HIB列入擴大的計劃免疫中去。目前北京市的HIB接種率比較高，推薦家長在家庭經濟狀況允許的條件下選擇接種。一次接種費用約158元。

㈡7價肺炎球菌結合疫苗(PVC7) 防範“三高殺手”肺炎球菌適合人羣：5歲以下，尤其是2歲以下寶寶據中國疾控中心流行病首席科學家曾光介紹，肺炎球菌疾病是由肺炎球菌引起的一組可能引發嚴重後果的感染性疾病，包括肺炎、腦膜炎、菌血症、中耳炎等，可引發呼吸衰竭、心肌受損等嚴重後果，甚至致死。

兒童肺炎球菌疾病表現爲“三高”，即高死亡率、高發病率和高致殘率。在目前所有可通過疫苗預防的疾病中，肺炎球菌疾病是導致全球5歲以下兒童死亡的首要病因，2歲以下的嬰幼兒由於自身免疫力尚未發育完全，更易受到侵襲。

有調查顯示，我國約有1/4健康兒童攜帶肺炎球菌。肺炎球菌可通過咳嗽或打噴嚏傳播並長時間潛伏在人體內，目前很多國家和地區，包括我國的香港地區都已將肺炎球菌疫苗列入計劃免疫之內。如果孩子身體較弱，常出現呼吸道疾病症狀，可選擇接種。一次接種費用爲860元。

★入托推薦水痘疫苗

防成年後患帶狀皰疹據美中宜和李玉瑤醫師介紹，水痘是一種高傳染性疾病，可引起發燒及皮膚長水皰、膿皰，還可能造成肺炎、腦膜炎等併發症，或是併發細菌感染。在幼兒園中，如果一人得病，可能將整個幼兒園的小朋友傳染。因此目前大多數幼兒園都把接種水痘疫苗作爲入托的不成文規定之一。同時，水痘在原發感染後，病毒在體內可長期潛伏，以後在成人期遇到抵抗力低下時就可發生帶狀皰疹。這種帶狀皰疹會帶來神經痛，非常難受和難治。水痘疫苗目前有國產和進口疫苗，價格差異較大，但國產疫苗免疫保護期爲5年，進口疫苗爲15年以上。家庭可根據自身情況選擇。一次接種價格從160-330元不等。

★季節推薦

㈠流感疫苗 孩子抵抗力低可選種時念民說，對7個月以上、患有哮喘、先天性心臟病、慢性腎炎、糖尿病等抵抗疾病能力差的寶寶，流感很容易患病並誘發舊病發作或加重。身體抵抗力差、反覆呼吸道感染的兒童可根據家庭情況和流感高發時間(8-11月)選擇接種。

㈡輪狀病毒疫苗 腹瀉孩子考慮接種據李玉瑤介紹，輪狀病毒是嬰幼兒病毒性腹瀉最常見的原因，引起的腹瀉很易導致孩子脫水，每年秋季都會出現大規模的輪狀病毒腹瀉高發。輪狀病毒疫苗有效保護率可達80%以上，經常腹瀉的嬰幼兒可接種。一次接種費用爲148元。

★ 疫苗解惑分清一般和疑似異常反應

●劉方，朝陽CDC計劃免疫科科長記：什麼是活疫苗和死疫苗？

劉：活疫苗是毒性減弱的病原體。它可以通過體內增殖使人體產生免疫力，通過減毒後它已經不能對人體致病；死疫苗是沒有活性的病原體，無法增殖，現在基本都利用病原體組織的一部分來讓人體產生抗體。

記：爲何有些傳染病發病率已很低，還要讓孩子接種這些疫苗？

劉：因爲這些傳染病一般都是高度散發的疾病，普遍接種能形成一種免疫屏障，如果有一個孩子不接種這種疫苗，也就破壞了這種免疫屏障，很可能導致這些傳染病重新高發。因此家長不要因爲一些疾病發病率很低，就不去接種。

記：網上流傳一些疫苗接種後根本無法形成抗體，因此家長對一些疫苗多次接種很有意見？

劉：由於個體差異和基因不同，的確存在一些低應答、無應答情況，但並不多。所以一些疫苗會進行第二輪、第三輪強化接種，以確保儘可能多的人能產生抗體。

記：不少母親對接種後孩子的一些反應很擔心，因此對疫苗接種也有顧慮。

劉：重要的是要明確區分一般反應和疑似異常反應。其實在疫苗接種中疑似異常反應是極少的。政府渠道的疫苗都是非常安全的，大部分孩子可能出現的都是一過性的發燒、紅腫，這是身體產生的保護性反應，只要對症處理即可。當然，家長一定要看清楚說明書上的禁忌症———如果孩子有禁忌症，一定不能做，有的家長想讓孩子接種就忽略甚至故意隱瞞孩子的身體症狀，這是非常危險的。

接種提醒：接種前給孩子洗個澡

●李玉瑤，中華醫學會會員、美中宜和免疫醫師一定要讓孩子在抵抗力最好的情況下接種，如果孩子的身體狀況欠佳應暫緩接種。接種前應給孩子洗個澡，因爲一般在接種後不推薦洗澡；如實向醫生介紹孩子的身體狀況，並簽署知情同意書。

接種後最好觀察30分鐘再回家；注射疫苗當天不要洗澡，避免針眼感染，也避免水溫不合適造成着涼；接種24小時內一定要多喝水，以加快代謝，減輕副作用；不要讓孩子進行大運動量的戶外活動，因爲孩子正處於免疫力較低的時期。

接種提醒：吃糖丸前後一小時別吃東西

●張梅蓉，北京世紀壇醫院預防保健科麻疹風疹疫苗接種後在6－10天內，可能出現一過性發熱反應以及散在皮疹，一般不超過兩天會自行緩解。爲保證服小兒麻痹糖丸效果，吃糖丸前後一小時別吃東西。注射或服疫苗回家後，注射局部24小時內不能沾水，百白破疫苗48小時內不能沾水。注射疫苗兩日內可能會發燒，如超過38.5℃應服退燒藥。脊髓灰質炎疫苗在服苗前後1小時禁食。如注射局部皮膚出現紅腫，特別是百白破疫苗可向預防保健部門諮詢。本報記者 陶春

★斑竹看法自費疫苗多查副作用報告

●小巫，著名育兒專家對於計劃外疫苗，我覺得家長應多查資料，看看疫苗的使用年頭、副作用報告等，在孩子的健康問題上猶豫並非壞事。

選擇計劃外疫苗一定要根據孩子自身面對的危險度來選擇，我的孩子身體素質很好，我基本沒給她接種太多計劃外疫苗，但由於我的家族中有宮頸癌史，因此準備在女兒長大後，給她接種HPV疫苗，讓她在宮頸方面有較好保護。

★想辦法“團購”進口疫苗

●水煮小魚，新浪網育兒北京版版主我一般在既有國產又有進口疫苗時還是比較傾向於進口疫苗，當然這並不是說國產的不好，而是我覺得疫苗對技術要求非常高，而國外廠商的製作經驗可能更豐富，感覺上國外也更重視疫苗，讓我感覺更信任些。當然，進口疫苗的價格也比國產的高出不少，我們一直也在想辦法看能不能做一些團購，以便讓大家以較低成本用到更好的產品。