新生兒肝炎綜合症的病因和臨牀表現
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什麼是新生兒肝炎綜合症?新生兒肝炎綜合症的發病原因是什麼?新生兒肝炎綜合症有什麼症狀?在治療新生兒肝炎綜合症時需要遵循哪些原則?
新生兒肝炎綜合徵是指發生於新生兒期的以結合膽紅素增高性黃疸,大便呈白陶土色,伴肝、脾大,以及肝功能損害爲主要表現的臨牀綜合徵。
主要病因有:
(1)各種病毒:鉅細胞病毒、各種肝炎病毒等;
(2)膽汁淤積或肝內、外膽道閉鎖;
(3)代謝缺陷病:如半乳糖血症,α1-抗胰蛋白梅缺乏症等。
本病多由母親妊娠時宮內感染風疹病毒、鉅細胞病毒、單純皰疹病毒、弓形體等引起,由母親直接傳播給胎兒,母親可不發病。母親患乙型肝炎及有宮內感染史者,新生兒發病率高。本病預防關鍵是母孕期避免各種疾病感染及患肝炎,可使本病發病率下降。本病治療療效未令人滿意,部分病人有向慢性肝炎、肝硬化發展的趨向,故及應早診斷、治療。
臨牀表現:
1.生理性黃疸退後又現,或一直持續不退。
2.起病緩慢、吐奶、厭食、體重不增、腹脹,大便色澤變淡黃,重者可變灰白色,尿色深黃。
3.肝脾腫大,呈中度腫大,以肝大爲主。
4.常併發維生素A、D缺乏症。
診斷依據:
1.可有家族肝病史,遺傳疾病史及母孕期感染史。
2.起病慢,生理性黃疸持續不退或退而又現,持續性加深。
3.可有吐奶、厭食、腹脹、體重不增,大便淡黃色,嚴重時呈灰白色,小便深黃。
4.肝脾腫大,以肝大爲主。多爲中等度大。
5.肝功能檢查血清穀丙轉氨梅、鹼性磷酸梅升高。
6.血清間接和直接膽紅素增高,以直接膽紅素增高爲主,γ-穀山轉氨梅可增高。
7.尿膽元、尿膽紅素陽性。
g可爲陽性。
治療原則:
1.病因治療。
2.加強營養:供給高維生素、高糖飲食。
3.預防和及時控制感染。
4.激素:強的鬆短期應用,症狀好轉後逐步減量停藥。
5.護肝:應用護肝藥物及避免使用有害肝臟藥物和食物。
6.利膽。
7.中醫療法。
用藥原則:
1.普通病例以補充多種維生素,護肝利膽爲主,短期應用激素。
2.重型病例除上述治療外可靜脈使用護肝藥,靜滴肌甘、肝太樂、輔梅A等支援療法,靜脈輸液,黃疸嚴重者加用中藥利膽。
輔助檢查:
1.新生兒肝炎綜合徵檢查專案以檢查框限“A”爲主。
2.病因不明者檢查專案可包括檢查框限“A、B”。
3.要與膽道閉鎖、肝糖元累積病等鑑別,檢查專案可包括檢查框限“A、B、C”。
療效評價:
1.治癒 (1)一般情況、食慾及精神良好,黃疸完全消退,體重增加。 (2)肝、脾增大者,回縮到正常或接近正常範圍。 (3)肝功能檢查全部恢復正常。
2.好轉 (1)一般情況好轉,食慾增進,黃疸未完全消退,肝脾較前縮小,但未恢復到正常範圍。 (2)肝功能檢查有好轉,部分恢復正常。
3.未愈 (1)一般情況未好轉,黃疸未消退,肝脾無縮小。 (2)肝功能檢查無好轉或有進展趨勢。
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