輸卵管堵塞不通暢了,吃藥有用嗎?需要手術治療嗎?
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輸卵管是自然受孕時精子卵子見面的必經之路。當輸卵管受到炎症、盆腔局部疾病等因素影響時,會發生粘連、積水、梗阻,阻礙了精子卵子相遇,因而造成不孕。
很多人做檢查發現輸卵管有問題時,都會問醫生:「我的情況吃藥能治好嗎?還能懷孕嗎?」
要回答這個問題,還是得用那句老話:「具體情況,具體分析」。
由於盆腔炎是導致輸卵管疾病的主要原因,確實有一部分輸卵管的問題是藥物治療的,但一般僅在炎症急性發作時選用抗生素進行藥物治療。
如果輸卵管已經病變受損,抗生素治療的意義就不大了,此時應選擇手術治療或直接進行試管嬰兒。
先檢查,再手術
選擇具體手術方式前,需要通過子宮輸卵管造影等檢查來查明輸卵管的病變情況,比如:
是近端梗阻還是遠端梗阻;
有沒有積水;
導致輸卵管病變的原因是什麼等。(如果是結核桿菌感染導致的輸卵管阻塞,則不建議手術,可選擇試管嬰兒助孕)
如果之前做過盆腔手術,則需要醫生參考之前手術情況,再來判斷是否有必要再次手術。
另外,如果女方年齡較大,卵巢儲備功能較差,或男方有嚴重少精或弱精症,則不適宜手術,可直接考慮做試管嬰兒。
不同情況,不同手術
下面給大家介紹下兩種常見情況的手術療法:
- 輸卵管遠端梗阻 -
1. 輸卵管粘連分離術、輸卵管造口術
目前已經基本淘汰開腹手術,一般都是做腹腔鏡。在做腹腔鏡的同時,也能檢查盆腔有無粘連並進行粘連分離。
至於術後能不能懷孕,與輸卵管的形態與生理功能情況相關,也和盆腔粘連的程度相關,因此具體情況需要醫生來判斷。
2. 輸卵管切除術、結紮術
看名稱就知道,這類手術會徹底阻斷輸卵管,因此只適用於嚴重的輸卵管積水,且輸卵管結構被嚴重破壞,功能喪失,且手術恢復的可能性比較小的患者。
由於輸卵管積水中的炎性因子會逆流進入宮腔,對精子和受精卵具有毒性作用,內膜受到炎性刺激後也降低胚胎着牀機率。
所以,對於這類嚴重積水,輸卵管功能喪失的情況,一般是結紮或切除輸卵管後直接做試管嬰兒。
- 輸卵管近端梗阻 -
1. 輸卵管吻合術
這種方法尤其適用於輸卵管結紮的女性,因爲她們大多輸卵管本身沒有病變,術後懷孕的機率比較高。
2. 介入治療
在宮腔鏡、超聲引導下,輸卵管導管結合非常細的內窺鏡纖維,可以直視管腔,分離粘連和消除阻塞。
這種方法最適合於輸卵管近端梗阻而其餘部分正常的女性,如果同時合併遠端梗阻就不適合這種治療了。
根據輸卵管病變的情況,以上的多種治療方式也可以聯合選擇,比如,僅僅是輸卵管嚴重積水導致不孕,可採用「近端輸卵管結紮加遠端輸卵管造口術或切除術」,減少輸卵管積水對胚胎和子宮內膜的不良影響,提高試管嬰兒的成功率。
最後要提醒大家的是,手術後最佳的懷孕時間(自然受孕)一般是 6 個月內,如果術後超過 1 年還不懷孕就要考慮試管嬰兒了。
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