爲什麼會受精失敗?
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受精失敗,無可移植胚胎,這是每個患者都不願意面對的事實。實際上,儘管IVF實驗室技術不斷提高,臨牀治療方案也日益完善,但是任何IVF中心都難以避免受精失敗的發生。
常規IVF(也就是第一代試管嬰兒)治療週期中低受精與完全不受精的發生率在10%-15%,ICSI週期(第二代試管嬰兒)低受精與完全不受精的發生率爲2.0%-3.0%,儘管原因是多方面的,但是具體機制尚不完全明確,主要原因爲精子因素和卵子因素。
(1) 精子因素
1. 精子活力低將會明顯降低受精率。
2. 精子形態在IVF受精中的作用,目前還存在爭議。但ICSI週期中,圓頭精子受精率顯著降低。
3. 精子與透明帶結合和穿透功能異常是IVF週期受精失敗的主要原因。
其中第3點目前尚沒有檢測手段、無法事先預測。
(2) 卵子因素
1. 卵子染色體非整倍改變可能是造成IVF低受精與完全不受精的重要原因。隨着年齡增大,卵子非整倍機率上升,因此有些既往生育/妊娠過的婦女仍有可能此次第二代試管受精失敗。
2. 卵子的成熟過程阻滯,導致受精失敗。
3. 卵子透明帶增厚,影響精子的穿透,導致受精失敗。
由此可見,受精失敗無法完全預測和避免,常規IVF和ICSI受精過程中都有可能發生,精子和卵子因素都可能參與。爲了儘量避免受精失敗導致的無胚可用,目前針對受精失敗的處理方法有:
1、 輔助孵化:針對顯微鏡下透明帶厚的卵子,胚胎實驗室會進行此項操作,用激光將透明帶削薄,以利於常規IVF受精時精子穿透。
2、 補救ICSI:在取卵當天,對初步判斷常規受精完全失敗者,會緊急進行補救ICSI,儘可能挽救一部分患者的結局。
3、 專家門診分析病例,必要時調整方案。
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