男性高血壓能吃降壓藥備孕嗎
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男性高血壓能要孩子嗎?男性高血壓影響懷孕嗎?男性高血壓該怎麼備孕?男性高血壓患者在備孕期間如何選擇降壓藥呢?
一直以來,社會都比較關注女性用藥對胎兒的影響,對於男性用藥對生殖健康的作用常被忽視。目前,越來越多的資料顯示,藥物的選擇不當,可能會給男性帶來生殖毒性,從而阻礙受孕過程的進行和胚胎的正常發育。
具體來說,我們知道,血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素受體拮抗劑(ARB)、鈣通道阻滯劑(CCB)、利尿劑和β受體阻滯劑這五類藥物是高血壓治療的主要藥物。
那麼,這些藥物對男性生殖力的影響如何?哪些藥物對男性的生殖功能影響比較小或者有好處呢?下面,藥師就向您說說男性高血壓者用藥的那些事。
藥物對男性生殖毒性的表現
每一個人類新生命的誕生大致都要經過以下過程:
爸爸的睾丸產生精子,媽媽的卵巢生成卵子;
爸爸和媽媽通過性行爲,使精子和卵子在輸卵管中結合形成受精卵;
受精卵在輸卵管中不斷分裂、移動,形成早期胚胎;
早期胚胎進入子宮發生着牀,不斷髮育;
胚胎髮育成熟,胎兒誕生。
藥物對男性的生殖毒性主要表現在兩個方面:
一、影響性功能(即通過影響上述過程中的第2步,使得精子不能跟卵子結合);
二、影響精子的數量和質量(既可減少精子與卵子的結合機率,也可影響受精卵的質量)。
藥物對男性的生殖毒性可表現爲:
1、通過抑制中樞和周圍神經而降低性慾;
2、通過干擾神經和血管的正常生理活動而造成勃起功能障礙;
3、損害射精,導致射精功能障礙;
4、使精子數量減少、精子成熟度和活力降低;
5、使精子形態異常;
6、影響激素分泌,降低雄激素(睾酮)水平,引起男性生殖相關的內分泌功能紊亂等,最終影響胚胎的形成和發育。
常用降壓藥對男性生殖力的影響
對於男性高血壓者,因高血壓疾病本身就可能影響生殖功能,造成陰莖動脈血流減少,海綿體平滑肌凋亡和內皮損傷,從而導致性慾降低、性無能、提前或遲滯射精等性功能障礙症狀,而部分降壓藥對男性性功能是有比較大的影響的。
因此,對於有生育需求的高血壓者,儘量使用對生殖功能影響小或有幫助的降壓藥物是很有必要的。
1、血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素受體拮抗劑(ARB)
血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素受體拮抗劑(ARB)作用比較相似,均可作用於腎素-血管緊張素-醛固酮系統而發揮降壓作用,常見的有:卡託普利、貝那普利、福辛普利、依那普利、厄貝沙坦、奧美沙坦、纈沙坦等名字中含有“普利”或“沙坦”的藥物。
目前,關於兩類藥物對男性生殖功能影響的資料不多,但大多數資料顯示兩類藥物可以改善男性的性功能,可用於擬生育的男性高血壓者。
2、鈣通道阻滯劑(CCB)
鈣通道阻滯劑類降壓藥物分爲二氫吡啶類和非二氫吡啶類兩類。二氫吡啶類鈣通道阻滯劑常用的有氨氯地平、硝苯地平等,非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑則包括地爾硫卓、維拉帕米等藥物,高血壓患者應用比較多的爲二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。
目前,關於鈣通道阻滯劑對男性性功能的影響研究較少,尚無一致結論,對人類精液參數和精子功能的影響也尚不清楚,但在輔助生殖人羣中,並未發現服用鈣通道阻滯劑對受精率和生育力有影響。
所以,對於擬生育的男性高血壓者,可考慮使用鈣通道阻滯劑。
3、利尿劑
利尿劑的品種很多,根據作用部位,可以分爲4 類:碳酸酐酶抑制劑(如:乙酰唑胺)、噻嗪類利尿劑(氫氯噻嗪、苄氟噻嗪、吲達帕胺、氯噻酮等)、袢利尿劑(呋塞米、托拉塞米)、保鉀利尿劑(螺內酯、氨苯蝶啶、阿米洛利等)。
資料顯示,高血壓者常用到的利尿劑(噻嗪類利尿劑、袢利尿劑、螺內酯)可影響男性的生殖能力。
服用噻嗪類利尿劑可降低陰莖的血流量和血管阻力,引起性慾降低和勃起功能障礙。
長期服用袢利尿劑可增加肝臟對睾酮的清除,降低血中睾酮濃度。
服用螺內酯,可因爲螺內酯結構與性激素類似,能競爭性抑制雄激素作用,增加雄激素清除,出現男性乳腺發育、勃起功能障礙、性慾降低等副作用,此外,螺內酯還可引起精子活動度和濃度的下降。
因此,不推薦準備生育的高血壓男性患者服用利尿劑。
4、β受體阻滯劑
β受體阻滯劑根據對β1受體的選擇性,可分爲:
非選擇性β受體阻滯劑(如:普萘洛爾等);
選擇性β1受體阻滯劑(如:美託洛爾、比索洛爾、阿替洛爾、奈必洛爾等);
非選擇性、作用於β和α1受體的阻滯劑(如:卡維地洛、拉貝洛爾等)。
資料顯示,β受體阻滯劑(尤其是非選擇性β受體阻滯劑)與勃起功能障礙的發生和進展關係密切。
這類藥物能直接作用於陰莖血管平滑肌細胞,引起血管收縮,減少陰莖海綿體的血流灌注。美託洛爾、阿替洛爾、普萘洛爾還可降低睾酮水平。普萘洛爾還可抑制人類精子活動度。
例外的是,奈必洛爾可以促進一氧化氮的釋放,較少導致勃起功能障礙,對男性性功能無不利影響。
因此,不推薦準備生育的男性高血壓者使用β受體阻滯劑,但奈必洛爾除外。
備孕男性應如何選擇降壓藥呢?
通過上面的介紹,我們知道降壓藥物對男性生殖力的影響主要是影響了男性的性行爲。
對於擬生育的男性高血壓者,推薦選用血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素受體拮抗劑(ARB)、鈣通道阻滯劑(CCB),可以選用奈必洛爾,應避免選用利尿劑和奈必洛爾以外的β受體阻滯劑。
需說明的是,影響男性性行爲的因素較多,如:身體健康程度、精神狀態、情緒等均可影響,藥物只是其中的一個部分。
採取健康的生活方式,積極控制血壓,合理調整心理狀態,減輕精神壓力也是提高“命中率”的主要措施。對於具體降壓藥物品種的選擇或更換,請務必在專科醫生或藥師指導下進行。
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