孕婦妊娠期的性生活
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妊娠期婦女隨着內分泌水平,身體各個系統的改變、心理、情感的變化,以及對生育的不同看法,其性生活多種多樣,因人而異現將妊娠期此特殊生理條件下,婦女的性慾,性反應、性交頻率及性交體位進行初步討論:
1、妊娠期性慾:
Solberg(1993)調查了260例婦女在妊娠期的性慾變化,出現性慾低下者,在妊娠1-3個月者佔28%;妊娠4-6個月者佔44%;妊娠7-9個月佔75%。另有報道提出,許多孕婦,表現在妊娠1-3個月性慾低下,而妊娠4-6個月性慾上升,妊娠7-9個月性慾再度下降。婦女訴說妊娠1-3個月性慾低下的原因系妊娠反應,如乏力、噁心、嘔吐或食慾不振等,妊娠7-9個月由於體重迅 速增加、腹型膨大,以及全身負荷加重,而產生性慾低下。本文142例資料有2例(1.4%)訴說妊娠期性慾明顯下降。但是,Toler等(1976)報道,其研究216例婦女,在妊娠的三個階段,均具有較高性慾。
2、妊娠期的反應:
Masters-Johnson對6例妊娠期婦女進行了實驗研究,其採用自然性交,人工性交、手法刺激以誘發性高潮,並觀察其性反應。試驗結果發現,由於妊娠期盆腔充血明顯,與非妊娠期婦女比較,其性反應出現遲緩,持續時間延長、高潮平臺能使陰道下1/3完全閉合,在性高潮期,阻道不自主、規律性的痙攣性收縮減弱、頻率減少。在性高潮同時,6例孕婦均出現一過性子宮強直性收縮,並伴胎心減慢。在性反應的消退期,子宮收縮可持續30分鐘左右,盆腔充血消退緩慢,往往殘留腰背痠痛。
3、妊娠期性交頻率:
Solberg(1973)和Toler(1976)報道,妊娠期性交頻率從妊娠早期而開始減少,妊娠晚期降到最低水平,但妊娠4-6個月時,性交次數較爲穩定。本文142例婦女孕婦,在妊娠的早、中、晚及分娩前一週的四個階段,性交頻率均呈下降趨勢,共126例,佔88.7%;各階段分別有16.2%、15.5%、9.1%和2.1%的婦女,其性交頻率照常。但所佔百分率在妊娠末期明顯下降。另有16例孕婦於診斷妊娠後在妊娠全程無性生活,佔11.5%。142例婦女訴說妊娠期性交次數減少的原因主要是害怕流產、早產、發炎和身體不便,亦有2例系性慾低下。
Masters-Johnson報道4例離予產期18天,有先兆早產史的孕婦,在性交刺激後引起早產。因此提出,在妊娠末6周及產後6周應禁止性生活。Ruth和Kahn等指出,性交可以通過下述因素誘發子宮收縮:
(1)直接刺激子宮頸:在妊娠期,子宮增大,盆腔支持組織鬆馳,子宮頸下移。在妊娠晚期,胎兒先露部下降、入盆,子宮頸隨之下降,使性交可直接刺激宮頸,引起子宮收縮。
(2)性高潮產生子宮收縮。
(3)精液中的前列腺素及化學物質刺子宮收縮。
(4)刺激乳房和乳頭,誘發宮縮。
基於上述因素,該作者提出,高危妊娠如前置胎盤、先兆早產、先兆子癇、宮頸鬆馳症等不宜性交。妊娠高血壓綜合症,有早產史、剖宮產史者,應節制性生活。
汪寧(1991)報道,妊娠期婦女阻道支原體寄生率爲72.6%,明顯高於未婚及已婚未孕婦女的38.3%52.5%。高恩等(1983)報道446例婦女陰道白色念珠菌帶菌率,妊娠期婦女爲11.0%,比已婚未孕婦女的1.8%明顯增高 。作者指出,妊娠期陰道病原體寄生率增高系體內雌激素,孕激素水平上升所致。李其等(1985)報道,症狀孕婦陰道培養葡萄球菌帶菌率爲68.0%,其它的鏈球菌、大腸桿菌和乳酸桿菌。Baker,Regar之1274例孕婦陰道細菌培養陽性率爲25-36%。趙瑞林等(1989)指出,胎膜早破與胎膜炎有關,而性交刺激往往是胎盤胎膜炎和早
破水,以及宮內感染的原因。從上述資料可見,妊娠期,特別是妊娠晚期,應當節制性生活,避免產母及宮內感染。
關於產褥期性生活,國內外學者一致認爲,無論經陰道分娩 或剖宮 產,產後4-6周前,子宮頸尚未完全閉合,子宮內腔創面未修復,在此期間,應當禁止性生活,以防止產褥感染及偶發的會陰傷口裂開。
4、妊娠期性交體位和其它:
隨着妊娠月份的增大,孕婦腹部逐漸膨隆,行動不便,有許多婦女採用側臥位性交,曹興午等學者亦指出,在妊娠期後3個月,多數孕婦採用側臥位性交。
關於妊娠期肛交問題,Ruth指出,有人誤以爲肛交可以避免感染。實際情況是,肛交的途徑和損傷能促進細菌擴散,引起羊膜炎、胎膜早破和宮內感染等,應當禁止。另有人爲了避免妊娠期性交,而採用手淫,作者認爲手淫引起的宮縮比性交更爲強烈、持久,指出妊娠期不應有頻繁手淫,以防止流產、早產等。關於妊娠期性交伴侶,作者指出,在妊娠期不應有配偶之外的性交伴侶,因爲妊娠期免疫功能低下,容易感染性傳播疾病,對胎兒亦有嚴重影響和危害。
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