【妊娠急性脂肪肝臨牀表現】妊娠期急性脂肪肝症狀

妊娠急性脂肪肝最開始出現的症狀大多就是乏力、厭食、噁心、嘔吐、腹痛等，有出血傾向，可迅速轉入昏迷;約90%的患者可出現持續性惡心和嘔吐，腹痛以右上腹或劍下明顯。

起病後數日隨病情進展，可出現進行性黃疸加重，黃疸多呈梗阻性;伴有嚴重出血傾向時，可出現鼻衄、齒齦出血、皮膚粘膜出血、消化道出血，重者可出現DIC。

查體可見急性病容，肝臟進行性縮小，腹水，黃疸迅速加深，發熱，意識障礙程度不一，嚴重者可迅速昏迷，甚至死亡。

1.一般治療

臥牀休息，給予低脂肪、低蛋白、高碳水化合物飲食，保證足夠熱卡，靜滴葡萄糖糾正低血糖;注意水電解質平衡，糾正酸中毒。

2.換血或血漿置換

血漿置換治療可清除血液內的激惹因子，增補體內缺乏的凝血因子，減少血小板聚集，促進血管內皮修復，此治療方法國外多用，並取得較好療效。

3.成分輸血

大量冰凍新鮮血漿治療可獲得血漿置換療法類似效果。可根據情況給予紅細胞、血小板、人血白蛋白、新鮮血等。

4.保肝治療

維生素C、支鏈氨基酸(六合氨基酸)、三磷腺苷(ATP)、輔酶A等。

5.腎上腺皮質激素

短期使用以保護腎小管上皮，宜用氫化可的鬆每天200～300mg靜滴。

6.產科處理

AFLP一旦確診或被高度懷疑，無論病情輕重、病情早晚，均應儘快終止妊娠。

7.病情治療

妊娠期急性脂肪肝處理時間的早晚與本病的預後密切相關，保守治療母嬰死亡率極高，應儘可能早期行肝穿刺確診。到臟器衰竭後有出血傾向時做肝穿刺有危險，不宜進行。確診後應迅速分娩和給予最大限度的支持治療。