聚焦剖腹產後的前六天
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說起剖腹產,在過去年代孕婦因爲感染或出血而致命的屢見不鮮。在科學技術相當發達的今天,剖腹產手術已是相對安全的手術了,如麻醉意外,無菌手術、外科手術等的改善,已經大大降低了剖腹產的危險率。
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關於剖腹生產的時機:
一般剖腹生產會因時間的決定與危急狀況分爲“事先安排”與“臨時安排”剖腹產兩種,前者我們習慣上稱之爲“擇期手術”,後者稱之爲“急診手術”。擇期手術的孕婦能夠有較充裕的時間做準備,包括心理、生理及家人的支持等;而急診手術因爲情況危急,爲了挽救孕婦和胎兒而緊急安排,這時孕婦及家人往往處於被動狀態,多數家庭沒有做好應對準備。
手術前需要留置導尿管
一般手術前30分鐘,護士會爲孕婦經尿道口插入一根導尿管,並接好引流袋。這是爲了不使脹大的膀胱在手術中妨礙醫生的視野,又可以避免誤傷膀胱的現象發生。
簡單談過手術前的事宜後,我們該關注剖腹產後的護理了,這是比較關鍵的時段,不可大意——
A. 手術後(當日)第一天
術後回到病房的產婦需去枕平臥,護士將尿管引流袋及輸液管妥善固定放置在合適的位置,在其臀下墊好衛生巾,並會定時爲產婦按摩子宮,觀察子宮收縮和陰道流血情況,還會爲她們的腹部放置一個沙袋。這樣做是爲了減少腹部傷口的滲血。護士們會按規定每隔一段時間爲產婦測量血壓,查看面色,測量脈搏和體溫,每隔一段時間觀察小便的顏色、量的多少,尿管是不是通暢,並將這些情況記錄下來。
這時寶寶已經餓了,護士會把寶寶抱給媽媽,媽媽一定要將這最珍貴的初乳餵哺給寶寶。這是值得回味的經歷,留給寶寶也留給自己。殊不知,寶寶的吸吮還可以促進子宮收縮,減少子宮出血的發生呢。
產婦產後平臥6小時以後就可以枕枕頭了,這時會覺得舒服多了。去枕平臥的原因:大多數剖腹產選用硬脊膜外腔麻醉方式,術後去枕平臥可以預防頭痛;同時,平臥位頭偏向一側,還可以預防嘔吐物的誤吸。
手術後當天晚上,大多數產婦會感覺腹部傷口疼痛,醫生會爲她開處方,用止疼劑緩解痛苦,這樣可以使產婦度過無痛的夜晚。
特別提示:此時特別需要注意保暖以及各種管道的暢通情況;禁食禁水12小時,當然包括牛奶;勤換衛生巾,保持清潔;腹部的沙袋需放置8小時;12小時後 ,產婦在家人或護士的幫助下可以改變體位,翻翻身、動動腿。
B. 術後第二天
幫助產婦坐起來——術後第二天,產婦可以在丈夫的幫助下靠坐起來。具體方法是:丈夫坐牀頭,與孕婦背靠背,並承受着她的重量。產婦也可以先把身體側過來,由家人扶持坐起來。有條件的醫院也可以把牀頭搖起來,使產婦呈半坐臥位。
關於飲食——多數產婦現在已經感覺餓了,可以喝一些米湯、細軟的麪條湯了。但在未排氣之前,還不能喝牛奶、吃含糖的食物,這是因爲牛奶、雞蛋、糖類食物易在還未恢復腸蠕動的產婦體內產生較多的氣體,腹部的膨脹會影響傷口癒合,也會影響腸功能的恢復。
身體狀況——尿管大多於今天已拔除,你可以穿好內褲,利於清理惡露,並能保持外陰的清潔。尿管拔除後2小時—4小時應自解小便。今天的惡露是紅色的,有時伴有一些小血塊、黏膜狀的東西。
關於活動——今天你可以在牀上慢慢地活動下肢,試着把腿擡起來,再輕輕放下,只做2、3下就可以了。
教你幾種能減輕傷口疼痛的方法:
術後第二天,許多產婦仍然感到傷口十分疼痛,丈夫可以在妻子翻身改變體位咳嗽時,用雙手緊按傷口,這樣通過減少震動而減輕疼痛;在產婦側位時,可以在其腰部放一個枕頭,也可以在腹部放一塊毛毯,支撐一下以減輕疼痛;爲產婦播放一段輕柔的音樂,丈夫穿一件色彩鮮豔的服裝以及做做腰腹部按摩,都是很不錯的“止痛劑”,相信悉心的丈夫會用心去做的。
特別提示——新手媽媽需要旁人幫助,以更好地餵哺寶寶;多進食一些流質食物如稀飯、熱湯等;拔除尿管後儘早小便;試着坐一坐,活動活動下肢;幫助她們按摩腿部肌肉。
C. 術後第三天
清潔自己——刷牙、洗臉、梳理頭髮,使自己精神起來,並保持一份好心情。乳房也需要認真清潔。看着寶寶吃飽後酣睡的模樣,新媽媽一定很欣慰。
關於惡露——依然是紅色,量較前一天減少一點。
餵養寶寶時的體位——坐位時可以在後背放一個大枕頭支撐,以減少疼痛;也可以在腹部放一個枕頭將寶寶放在枕頭上,以減少雙臂的痠痛以及對腹部傷口的壓迫。
關於飲食——此時新媽媽儘管吃喝,保證湯水足夠,這樣奶量才足。記住肉蛋果蔬要均衡,奶水的質量才高。
關於活動——試着在牀上活動下肢5?6下/次,每日兩次,這樣可以防止下肢靜脈血栓的形成;開始進行下地前的準備,並讓自己坐起來,把雙腿垂於牀邊,適應一會兒,再站立,防止頭暈的發生。並且用雙手按壓腹部傷口,減輕由於震動而引起的疼痛。每次下地活動的時間,由1分鐘開始,逐漸增加,家人可以在旁協助。
特別提示:勤喂寶寶不用限制次數;餵奶前要洗手;學習自己護理自己,如更換衛生巾,翻身做牀上運動,儘量下地活動;清潔自己,保持一份好心情;鼓勵新爸爸多撫觸寶寶。
D. 術後第四天:
今天新媽媽已經能夠試着做更多的事情了,除了清潔自己外,還可以爲寶寶換換尿片、衣服等;同家人一起把寶寶從頭到腳看一遍,在評點寶寶的過程中,使自己完成由產婦到母親的角色轉變。
關於活動——下地活動漸漸不再需要過多的扶持,也可以做做胳膊和腿以外的運動,如收縮肛門等。
出汗尿液增多——這是由於懷孕時體內堆積的過量水分要通過汗液和尿液的形式排出。
關於惡露——已經變成了粉紅色,有血腥味。
關於飲食——可以多吃些蔬菜、水果,以利於大便的排出。
特別提示——產後第四天,由於產婦在後期必須面對來自育兒的多種壓力:爲人母的情緒需要重整,自身形象的改變,對家人的照顧不滿意,家庭經濟需求增加以及對自己是不是能勝任母親角色沒有信心等,一些產婦可能情緒比較低落,甚至罹患產後抑鬱症,臨牀表現爲哭泣、傷心疲倦、健忘、注意力無法集中、焦慮、易怒、暴躁、負向思考等等。那麼她們需要親朋好友特別是“過來人”的寬慰與幫助,幫她們找出應對的辦法。
E. 術後第五天:
此時新媽媽的體溫正常,子宮收縮良好,腹部傷口沒有滲出物。她已經從疲倦中走出,作爲母親,大多數都已開始樹立信心,餵哺寶寶的手法正確,動作熟練起來。寶寶的一聲呻吟,都可以把她從沉睡中喚醒,會經常凝視着寶寶。瞧寶寶此時哭聲響亮,反應機敏、皮膚有一點點淡淡的黃色。
特別提示——她們需要提供情緒支持,鼓勵丈夫聽產婦表達對“分娩”一事的感想。
F. 術後第六天:
腹部傷口使用無損傷線縫合的產婦今天可以出院回家了。出院前要牢記醫生護士的囑咐,需要了解如何避孕、如何運動以及如何均衡營養等知識,還要記住啥時複診。對於寶寶,爲他完成第一次接種,保存好注射卡等事宜都要記牢。
無論如何,剖腹產與自然分娩相比,危險性還是相對較高的分娩方式。
TIPS:關於疼痛
可以說,疼痛完全是一種個人感受,沒有一個精確的儀器來度量。一個人對疼痛的感受受到所受教育的程度、家庭的社會地位、種族、地域、以往的經歷、家庭的關注程度等諸多因素的影響。
一些產婦認爲如果自己在別人認爲不應該疼的時候說疼,是一種嬌氣的表現,所以只有“忍着”。其實,這樣做只能使自己更焦慮、心情更糟,還會影響到寶寶的情緒,因爲媽媽與寶寶之間有一種微妙的“互動”的情感聯結。所以完全不必這樣做,不必太顧及別人怎麼想,大膽地告訴醫生,你需要幫助!
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