巧對4種類型咳嗽
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1.呼吸道的炎症
一般是先有流涕、鼻塞,接着咳嗽,逐漸加劇,可伴有發熱(體溫高低不一定)。輕則只是上呼吸道感染,嚴重者則發展爲肺炎,肺炎時往往伴有氣急,孩子也會精神不振。有一種“哮喘性支氣管炎”,咳嗽聲短促、頻繁,可以聞及哮鳴音。對這類疾病,除了按醫囑治療外,平時要多喝水,讓孩子保持安靜,室內要有一定溼度。隨着病情的好轉,如體溫正常,呼吸平穩,家長可能還是發現孩子有輕微的咳嗽。這個時候的咳嗽已經是一種保護性反應了,疾病後期的咳嗽是把呼吸道中的分泌物咳出來,是疾病痊癒之前最後消失的症狀。
2.呼吸道異物吸入
幼兒吃花生、黃豆、瓜子仁、果凍時或者邊進食邊大笑,便很容易將口腔內的食物誤吸入氣管或支氣管,此時會突然發生一陣陣的嗆咳,這是保護性機制,可以把進入呼吸道的異物咳出來。如果家長不在場,聽到孩子突然有一陣陣的嗆咳,就要想到有異物吸入的可能,要追問孩子是否吃了果仁之類的顆粒食物。異物未被嗆出而仍停留在呼吸道內,可引起炎症,孩子接着會有發熱症狀。通過X線胸片可以幫助簡單判斷是否有異物吸入,最後確診需做支氣管鏡。爲了預防異物的吸入,花生、黃豆,其他多種果仁、果凍都要遠離孩子,進食時不要和孩子講話、逗笑。
3.急性喉、氣管、支氣管炎
這是由細菌或病毒引起的炎症,咳嗽聲音如破竹聲,哐哐哐,有時發聲也會啞,掌握這些特點,家長也能夠診斷。喉部是一個狹窄的部位,炎症後會引起水腫,可造成喉部梗阻而呼吸困難,所以必須及時去醫院治療。急性喉、氣管、支氣管炎時如果原來呼吸困難不太明顯,又突然出現呼吸困難時要立即去醫院,由醫生決定是否要做氣管切開。在家護理時要讓寶寶保持安靜,可用熱的蒸氣吸收入(要注意避免燙傷)。
4.咳嗽變異型哮喘
典型的支氣管哮喘家長也會診斷,尤其是以前患過該病,家長更容易及時診斷。在這裏要提醒家長注意咳嗽變異型哮喘,這類哮喘表現爲持續咳嗽1個月以上,以夜間或清晨咳嗽較頻,運動、遇冷空氣或聞及特殊氣味後咳嗽加重。咳嗽爲乾咳,痰很少,以前有過敏史(如嬰兒溼疹)或家族過敏史。這類患者在平時用過很多種抗生素消炎,均無效果,但是用支氣管擴張藥物後,咳嗽即減少、消失,這時持續了一個多月的咳嗽才能平息下來。經常會在兒科門診遇到這類患兒,由於肺部檢查時兩肺無哮鳴聲,從而忽略了疾病。
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