死胎引產方法有哪些
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這種引產方式適合妊娠16~24周的孕婦用,是目前常用、安全、有效、成功率高、副作用小的死胎引產方法。
用法:先單次口服200 mg 米非司酮,36~48 h 後陰道用400~800ug 米索前列醇,隨後每隔3 h 口服米索前列醇400ug(最多服用4 次) 。
注意事項:有哮喘、高血壓、心臟病、癲癇、青光眼、血小板減少及嚴重貧血等疾病的孕婦慎用。
利凡諾引產
在羊膜腔內注射利凡諾引產,適合孕14-28周的孕婦使用。
利凡諾能夠使子宮收縮頻率和幅度均增加.在一定範圍內呈現劑量依賴性,妊娠月份越大,對利凡諾越敏感,子宮收縮刺激作用越明顯。
注意事項:若在妊娠晚期使用利凡諾可引起子宮強烈收縮,導致子宮破裂,故對於曾有剖宮產史的患者應慎用。肝腎功能不全者禁用。
提醒:利凡諾引產胎膜殘留機率大、產程長、出血多,增加產婦痛苦。
縮宮素引產
具體方法:
1、使用縮宮素前應先口服乙烯雌酚 5 mg,每日 3 次,連用 5 日,或者口服戊酸雌二醇 3 mg,每日 3 次,連用 5 日,以提高子宮平滑肌對縮宮素的敏感性。
2、縮宮素加入5%~10% 葡萄糖溶液中靜滴,縮宮素濃度從1% 開始,最高不超過4%。
水囊引產
原理:是將水囊放置在於宮壁和胎膜之間,增加宮內壓和機械性刺激宮頸管,誘發和引起子宮收縮,促使胎兒和胎盤排出的終止妊娠方法。
注意事項:有瘢痕子宮、前置胎盤、宮頸發育不良或子宮畸形的孕婦禁用水囊引產。
提醒:水囊引產易引起孕婦感染,因此產後應給予抗菌素治療。
如果死胎已近足月,宮口開大後應給予毀胎,以保護母體免受損傷。在引產的過程中若出現先兆子宮破裂需行剖宮取胎術。
中藥引產
死胎也可以用中藥引產的方式引產,例如:桃仁四物湯合失笑散加減。
藥方:當歸、赤芍、川芎、蒲黃、桃仁各9g,紅花3-9g,大黃、木香、牛膝、鬼臼、急性子各9g。
功效:本方以當歸、川芎、蒲黃、桃仁、紅花行血化瘀;大黃瀉下祛瘀;牛膝引藥下行;木香理氣行滯;鬼臼、急性子催下死胎。
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