反覆流產、胎停?可能是這個免疫大敵在搞怪!
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爲什麼懷孕了以後總是會流產胎停呢?這讓懷孕的女性來說簡直的晴天霹靂,反覆流產、胎停?可能是這個免疫大敵在搞怪!
一個複發性流產的婦女,婦產科檢查多次找不出原因,既不是內分泌的變化,又不是器官功能的異常,到底是哪出了問題?
反覆流產,反覆胎停,反覆生化。相信這是很多患者遇到的問題,一而再,再而三的打磨她/他們的信心,消磨她/他們的意志。還要長途奔波,踏上尋醫的漫漫長路...
漸漸的,撥開烏雲,卻發現,是自身免疫出現了問題,那個不斷阻止新生命的竟然是一種叫“抗磷脂綜合徵”的自身免疫疾病!
抗磷脂綜合徵(Antiphospholipid syndrome,APS)是一種自身免疫性疾病,一種以抗磷脂抗體(Antiphospholipid antibodies,APL)持續陽性,並伴有靜脈/動脈血栓,和/或不良妊娠結局的綜合徵。APS可爲原發性,也可繼發於其它疾病,如系統性紅斑狼瘡(Systemic lupus erythematosus,SLE)。
抗磷脂抗體能拮抗磷脂結合蛋白,根據國際分類標準可將其分爲抗心磷脂抗體(Anticardiolipin antibody,ACL)、抗b2-糖蛋白I抗體(Anti-beta2-Glycoprotein I antibody,Anti-β2GP- I)、狼瘡抗凝物(Lupus Anticoagulant,LA)。
除此之外,有的抗磷脂抗體由於缺乏標準化測試或臨牀意義尚不明確,未被列入國際分類標準中,如抗凝血酶原抗體、磷酯酰絲氨酸、磷脂酰肌醇等。
有如下情況應當懷疑APS診斷:
1、有一次及以上其它原因所不能解釋的動/靜脈血栓事件,尤其是年輕患者;
2、有一次及以上的不良妊娠結局,包括孕10周以上自然流產、嚴重先兆子癇或胎盤功能不良所致的早產,或孕10周以內的多次妊娠丟失;
3、其它原因所不能解釋的血小板減少或血凝集試驗延長(如:APTT延長)。
其它與APS相關的臨牀特徵包括網狀青斑、瓣膜性心臟病、神經科檢查發現認知缺陷和白質損傷等。對於系統性免疫疾病患者,特別是SLE患者,應該結合患者症狀排除其同時患APS的可能。
由於快速血清學試驗(RPR)檢測梅毒時使用的抗原中含有磷脂,所以當患者梅毒血清學實驗呈現假陽性時,可能提示其體內有抗磷脂抗體。然而,對於有靜脈血栓的老年患者,和/或可明確血栓形成原因的患者一般不做APL的檢測。
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