妊娠期糖尿病分娩時間
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妊娠期糖尿病分娩時間要視孕婦情況而定,常見情況如下:
1、不需要胰島素治療而血糖控制達標的妊娠期糖尿病孕婦,無母、兒併發症的情況下,嚴密監測下,可等到預產期,仍未自然臨產者採取措施終止妊娠。
2、孕前糖尿病及應用胰島素治療的妊娠期糖尿病者,如果血糖控制良好,無母、兒併發症的情況下,嚴密監測下,孕39周後終止妊娠;血糖控制不滿意者或者出現母、兒併發症,及時收入院密切母兒併發症,終止妊娠時機採取個體化處置。
3、糖尿病伴發微血管病變者,或者以往有不良產史者,在嚴密監護下,終止妊娠時機需要採取個體化處置。
妊娠期糖尿病分娩時間-分娩方式1、陰道分娩
若孕婦妊娠期糖尿病程度較輕,用藥後獲得控制,情況穩定,胎盤功能良好胎兒不過大,則可妊娠至足月,經陰道分娩。糖尿病患者決定引產或經陰道分娩者,一定要確定能在12小時結束分娩,因爲產程超過16小時,孕婦的糖尿病就難於控制,有發生酮症酸中毒的可能。
2、剖宮產
妊娠期糖尿病本身不是剖宮產的指徵,但通常有巨大胎兒、胎盤功能不良、胎位異常或其他產科指徵者,應行剖宮產。有大於10年的糖尿病病史,同時伴隨有不良妊娠史的孕婦應該放寬剖宮產指徵。
選擇性剖宮產手術指徵有糖尿病伴嚴重微血管病變及其他產科指徵。孕期血糖控制不好,胎兒偏大尤其估計胎兒體重在4250g以上者或既往有死胎、死產史者,應適當放寬剖宮產指徵。
妊娠期糖尿病分娩時間-分娩期處理
妊娠期糖尿病的準媽媽在分娩前一般要注意休息,給予適當的飲食,並且密切關注血糖、尿糖及酮體變化,及時調整胰島素用量,加強胎兒監護。
對於經陰道分娩的孕婦,應嚴格控制產時血糖水平,臨產後仍採用糖尿病飲食。產程應在12小時內。
剖宮產孕婦應在手術前一日停止應用晚餐前精蛋白鋅胰島素,手術日停止皮下注射胰島素。術後每2~4小時測一次血糖,直到飲食恢復。
妊娠期糖尿病分娩時間-分娩時胰島素使用注意事項患有妊娠期糖尿病的準媽媽在分娩前或分娩時必須測定血糖、尿酮體。選擇性手術還要行電解質、血氣、肝腎功能檢查。
胰島素使用方法
每1~2h監測血糖,根據血糖值維持小劑量胰島素靜脈滴注。孕期應用胰島素控制血糖者計劃分娩時,引產前一日睡前中效胰島素正常使用;引產當日停用早餐前胰島素;給予靜脈內滴注生理鹽水;
一旦正式臨產或血糖水平減低至3.9 mmol/L以下時,靜脈滴注從生理鹽水改爲5%葡萄糖液並以100~150ml/h的速度輸注,以維持血糖水平大約在5.6mmol/L左右;若血糖水平超過5.6mmol/L,則採用5%葡萄糖液,加短效胰島素,按1~4U/h的速度靜脈輸注。
血糖水平採用快速血糖儀每小時監測1次,調整胰島素或葡萄糖輸注的速度。
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