準媽媽該如何預防妊高症?妊高症的預防方法
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妊高症是妊娠高血壓綜合症的簡稱,主要以高血壓爲主,往往伴有蛋白尿、水腫、頭痛、頭暈、視力模糊等多種症狀,病情嚴重時出現抽搐(子癇)、昏迷、各臟器功能衰竭,甚至母嬰死亡,有些人也叫妊娠中毒症、先兆子癇等,基本上是一回事。
妊高症的發病率不低,各種報告的發病率在5%~10%之間,多在懷孕24周以後發病。患病的原因到現在不是很清楚,可能與宮腔壓力增大、子宮胎盤缺血有關,比如說多胎妊娠、羊水過多、子宮膨大過度、腹壁緊張孕婦、初產婦等容易出現,有一定的家族聚集性,也就是說媽媽、姥姥曾經有過妊高症,妊高症後代更容易罹患;高危人羣還有原發性高血壓患者、慢性腎炎及糖尿病病人、肥胖孕婦、體重增長過快的孕婦等,在寒冷的冬季更容易發生。
妊高症的病理變化主要是全身小動脈痙攣。
主要診斷的標準是收縮壓≥130mmHg,或者舒張壓≥90mmHg,或者孕婦的血壓收縮壓比孕前增加30mmHg、舒張壓比孕前增加15mmHg就可診斷。孕前的血壓也叫基礎血壓,如果沒有基礎血壓,懷孕早期第一次測量的靜息血壓,也可以作爲孕期的基礎血壓。
我們知道很多體重正常和偏瘦的女性,孕前的基礎血壓都在90/60 mmHg左右,也就是正常值的最低限,如果你不知道基礎血壓,等到收縮壓升高到130以上,或者舒張壓升高到90以上,那已經是非常嚴重的妊高症了,妨礙了早期診斷和早期治療,因此,我一直讓大家孕前準備、孕前檢查、孕後自我監護,那是非常值得、具有重大意義的。
妊高症的治療原則是積極降壓、防止抽搐和各器官功能衰竭的發生。
妊高症屬於常見的高危妊娠,一般都要住院治療,治療不是重點,對整個病症來說,是可以預防又能預防的,因此,預防是重於治療的。
本病的預防,主要從以下九個方面着手:
1.瞭解和記錄自己的基礎血壓;
2.加強孕期自我監護,注意血壓、體重、腹圍、蛋白尿、水腫的監測;就像我現在每個孕月要求的那樣;
3.注意飲食營養平衡。母體營養缺乏、低蛋白血癥或嚴重貧血的孕婦,妊高症發生率增高。而蛋白質、多種維生素、葉酸、鐵、鋅供應和儲備充足的孕婦,對妊高症有較好的預防作用;
4.控制體重,孕24周之後,24周~28周每週體重增長控制在500克左右;孕29周~孕36周每週體重增長控制在565克以內,其他的時間,每週都要在500克以內;
5.注意冬季保暖;
6.注重腹部按摩,增加腹部彈性,減少腹部緊張度;
7.出現妊高症跡象後,一定要注意左側臥位休息,飲食要給予高蛋白、高維生素、低脂肪、低碳水化合物、低鹽飲食。並且在精神和心理上,要放鬆,解除思想顧慮,避免一切不良刺激;
8.補充維生素C和維生素E能夠抑制血中脂質過氧化作用,降低妊高症的反應;
9.必要的情況下,對於輕度的妊高症孕婦可以使用降壓藥物;
我特別要說一下孕婦可以使用的降壓藥物:
這些藥物是肼苯噠嗪、甲基多巴、山莨菪鹼、酚妥拉明等,這些藥基本上對胎兒是無害的,對孕婦的副作用也小;還可以在醫生指導下慎重應用阿替洛爾和硝苯地平,必要的情況下,雙氫克尿塞也可以小劑量應用。
注意,硝苯地平、尼莫地平等鈣離子拮抗劑,有動物致畸性,再加上副作用較多,一般不建議使用或者慎重使用,現在很多臨牀醫生對這個藥物使用很多,希望更加慎重;
對於孕婦,建議採用聯合小劑量療法治療輕度和中度妊高症,劑量低、90%的孕婦效果不錯,關鍵是非常安全。
在用藥的時候,血管緊張素轉換酶抑制劑,禁止使用;阿替洛爾、普萘洛爾等β受體阻斷劑能引起胎兒宮內生長遲緩;可以使用的硝苯地平、尼莫地平等鈣離子拮抗劑能引起動物致畸,不能用於早孕期;雙氫克尿塞導致血液濃縮,除病人合併有心衰、肺水腫外,一般我們不考慮使用利尿劑;甲基多巴的藥效慢我們會考慮到,但它與肼苯噠嗪聯合用藥,能在加強療效方面起到優勢互補作用、副作用更少;醫院裏常用的硫酸鎂,能造成新生兒高血鎂症,表現爲肌張力低、吸吮力差、不活躍、哭聲不響亮等,少數孕婦還會出現肺水腫;即使推薦的肼苯噠嗪,也有偶爾引起新生兒血小板和白細胞減少、皮下出血、血腫等副作用的報道,雖然這些副作用在出生後1~3周就自然消失,但對於孕婦使用的任何藥物的安全性要了然於胸,不能像有些臨牀醫生一樣,動不動就卡託普利、硝苯地平,危害太大了。
我們瞭解藥物的藥效、作用和副作用,爲每一個不同的妊高症患者,制定不同的聯合小劑量治療方案,雖然不是100%的降壓效果都切實平穩,但任何時候,我們使用的藥物的安全性是不容置疑的。
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