產檢是孩子健康的第一步

現在的準媽媽們都很注重產檢，因爲產檢能讓我們更準確的瞭解腹中寶寶的健康狀況，比我們我們就一起來看看產檢的時候要注意什麼。

產前檢查應在懷孕十週左右開始，但事實上，最好在月經沒來後兩週即到醫院就診，以確定是否懷孕，這有兩個目的：如證實懷孕，有些事應特別注意，如用藥應謹慎、有些醫療檢查如X光檢查等應儘量避免、維持規律的飲食及生活起居等;另一方面，可透過超聲波檢查，確定胚胎確實着牀於子宮腔內，並瞭解胚胎的發育情形。

若胚胎不在子宮腔內則有兩種可能，一可能爲子宮外孕，這是十分嚴重的情形，可能危及孕婦的生命安全;另一可能則是萎縮卵，即不正常的胚胎，很可能會流產掉，此時，醫師可做鑑別診斷，以確保準媽媽的安全。整個懷孕過程只能作一次超聲波檢查，由此可見這應該是不夠的。

第一次產前檢查大約在懷孕十週，此時將開始做一些血液與尿液檢驗，以瞭解孕婦基本身體狀況，如有無糖尿病、腎臟病、或地中海型貧血等。

若準媽媽有地中海型貧血，應儘快爲準爸爸驗血，以確定他是否也有地中海型貧血，若父母皆有，則日後出生的寶寶有四分之一的機會可能會有嚴重的地中海型貧血，在整個懷孕過程中應予特別注意。檢查中亦應注意是否懷有雙胞胎甚至連體嬰的可能?此時作超聲波檢查，應可分辨出來。

懷孕十六週左右，對於三十四歲以上之高齡產婦，醫師一般會建議作羊膜穿刺，若胎兒有唐氏症等染色體異常情況，可及早發現。至目前爲止，這是診斷胎兒有無唐氏症等染色體異常之最準確的方法，但並不鼓勵每位孕婦都作，因羊膜穿刺檢查是一種侵入性檢查，流產率約爲百分之一，不算太低。

然而，三十四歲以下的孕婦仍有可能生下唐氏症寶寶，可以抽血作唐氏症篩檢及神經管缺損篩檢，檢查母親血液中之甲型胎兒球蛋白或是胎盤絨毛激素，以檢測其異常機率，若機率偏高，會建議作羊膜穿刺檢查，若機率不高，則以超聲波觀察即可。此外，觀察胎兒着牀位置與羊水量是否適當，也可作爲胎兒健康與否的一項指針。

懷孕二十週左右，亦即健保規定之第三次產前檢查，可進行一次超聲波檢查，以確定有無畸胎或胎盤方面問題，甚至胎兒有無兔脣亦可檢查出來。

懷孕中期的產前檢查，應注意胎兒的生長速度、胎兒腫瘤及胎盤着牀位置是否正常，如前置胎盤，常容易在懷孕中期有出血的情形，亦應多加註意。

懷孕後期的產前檢查，除了注意胎兒生長速度與胎位外，亦應注意有無妊娠毒血症發生，若孕婦有糖尿病、腎臟病、心臟病等全身性疾病或高血壓，隨着懷孕週數增加，胎兒體重增大，孕婦的負荷隨之增加，很可能會加重其症狀，須特別注意，應聯合內科醫師一同照顧孕婦。

後期產前檢查每次都作尿液檢驗是爲了發現有無尿糖、尿蛋白情形，另外在懷孕二十八週時，可做葡萄糖篩檢，以確定是否有妊娠糖尿病。

懷孕的媽媽應如何選擇一位合宜的婦產科醫師，爲她作產前檢查及提供懷孕生產過程的醫療照顧?

在選擇醫院或診所的婦產科醫師時，最基本的應注意他是否爲婦產科的專科醫師，如果是，表示他接受過完整的婦產專科訓練。

同時，應注意醫院或診所的設備是否齊全，如超聲波檢查設備等，若無超聲波設備，醫師較不易檢查出懷有雙胞胎或連體嬰的情形，這除了和超聲波設備好壞及醫師技術有關外，亦和醫師是否有想到、注意到有極大的關係。這與醫院的規模並無相關，因爲即使是全國知名的醫學中心亦可能發生醫師沒發現孕婦懷有雙胞胎或連體嬰的情形，因此，醫師本身是否注意到這個問題是非常重要的。

其次是醫師的口碑、與病患的溝通應對，也需要準媽媽們仔細的觀察瞭解。

此外，特別要提醒準媽媽們注意，每次產前檢查若有作任何的檢驗，下一次的產檢時一定要詢問醫師檢查的結果。有時醫師門診的病人很多，或同時有幾位醫師看診，不一定記得每個人作的檢查，這時有賴孕婦們能提醒並詢問醫師前次檢查的結果及應注意事項，這是保障個人權益的重要步驟。

準媽媽們該如何與醫師配合，以順利地度過懷孕期，生個健康寶寶呢?

首先要定期作產前檢查。按照婦產科教科書的標準，懷孕初期應每月作一次產檢，懷孕三十二週至三十六週時，每兩週作一次產前檢查，三十六週以後則希望每週作一次。

目前健保局規定的產檢次數已略顯不足，若孕婦們再不定期產檢則將更爲不足，本人就曾經遇過懷孕三十三週的孕婦第一次作產前檢查，這時若發現胎兒較大或較小，醫師將很難估算其正確之預產期。孕婦若超過預產期，亦須特別多加註意，醫師多半會鼓勵孕婦在超過一週左右，即懷孕四十一週時能住院催生，也有醫師會等到四十二週時催生，但此時因胎盤的功能變差，自然生產的機會較低。

婦產科醫師亦常遇到一些困擾，譬如當孕婦懷孕四十一週而醫師鼓勵住院催生時，常遭他們的長輩反對，希望能自然陣痛時才生;在懷孕過程中，飲食指導常提醒孕婦們不要吃得太鹹、太油膩，當胎兒較大時，希望孕婦不要吃得太營養以免胎兒過大不利生產，也常遭長輩反對。

過去曾發生過一例：一名孕婦懷孕四十二週時，醫師建議住院催生，但上一輩反對，因而猶豫拖延，到四十三週多時，因自然破水宮縮而入院，然此時卻因胎盤功能已極差致胎死腹中，全家亦懊悔不已。

高危險羣孕婦是指患有高血壓、糖尿病、心臟病、甲狀腺疾病、自體免疫性疾病以及多胞胎之孕婦。

值得意的是，有些孕婦是素食者，因素食易有營養或微量礦物質不足之情形，造成胎兒發育不良，需特別補充適量綜合維他命及微量礦物質，以維護胎兒健康。

懷胎十月的過程充滿了喜悅、期盼，也十分的辛苦，再次提醒準媽媽們除了慎選一位合適的婦產科醫師作爲健康的守護者外，更要定期作產前檢查，積極配合醫師的指導，在此祝福每一位準媽媽都能順利平安的度過懷孕生產過程，生個健康可愛的寶寶。

　　寶寶臍帶繞頸該怎麼辦

懷孕的準媽媽們事情還真是不少，要胎教，要注意營養，要鍛鍊，就盼着寶寶健健康康的成才，可是有的媽媽很鬱悶，寶寶的健康是沒問題，可是卻出現了寶寶臍帶繞頸的事件……….

　　B超單上的“V”與“W”

還有半個月就到預產期的莎麗這兩天感覺肚子裏的寶寶特別愛動，去醫院做檢查時，看到B超報告單上有個“V”型標誌，她就覺得納悶，這代表了什麼呢，以前可都沒有的啊?問了醫生後她才知道，原來這代表寶寶臍帶繞頸一圈。醫生還說，如果是“W”的標誌，則表明臍帶繞頸二圈。

醫生對臍帶繞頸好像並沒怎麼在意，只叫莎麗每天注意胎動。莎麗卻很緊張，因爲她曾聽說胎兒繞頸是會有生命危險的。回到家後，格外小心翼翼的她有時候感到寶寶連續地動幾下，有時候感到寶寶好長一段時間不動了，這會不會是缺氧呢?臍帶繞頸到底要不要緊?自己還能自然分娩嗎?

　　五個寶寶，就有一個臍帶纏繞

胎寶寶在母體內並不老實，它在空間並不很大的子宮內翻滾打轉，經常活動。每個寶寶的特點不同，有的寶寶動作比較輕柔，有的寶寶動作幅度較大，特別喜愛運動。他在媽媽的子宮內活動、遊戲，動動胳膊，伸伸腿，又會轉個圈，這時就有可能發生臍帶纏繞。臍帶纏繞胎兒頸部最多見，其次還可以纏繞胎兒軀幹和肢體。

臍帶繞頸的發生非常多見，據資料統計：臍帶繞頸的發生率爲20%-25%，也就是說。每4-5個胎兒中就有個生下來發現是臍帶繞頸的。其中，繞頸一圈的寶寶佔總生產數的20%-30%;纏繞兩圈的佔2.5%-5%;纏繞3圈的僅佔0.2%-0.5%;纏繞4圈以上的比例則微乎其微。

因爲臍帶繞頸常發生在胎兒活動之際，因此根本無法預防。懷孕時羊水量較多或胎兒活動頻繁，及前一次生產曾有臍帶繞頸的情形的孕媽媽，發生臍帶繞頸的機率會比較高一些，因此在產前檢查時需特別注意這一問題。

　　B超檢查診斷繞頸

通過B超檢查可清楚地看到胎兒是否有臍帶繞頸情況。用一般2D超聲檢查，其診斷率約爲33.3%，如果應用彩色多普勒超聲檢查，其診斷率約爲78.9%，而3D和4D超聲檢查的診斷率接近100%

但需要注意的是，一次B超檢查沒有看到臍帶繞頸，並不能保證將來不會有繞頸的情形，也許不久後寶寶的一個翻身，臍帶就纏住了脖子;相對的，這一次發現了臍帶繞頸，經過一段時間的活動後，寶寶也可能掙開了纏繞。

　　繞住了，危險嗎?

臍帶內有維持胎兒生命的臍帶血管，臍帶血管長度較臍帶長，平時血管捲曲呈螺旋狀，而且臍帶本身由膠質包繞，有一定的彈性，被臍帶纏繞一週或臍帶搭頸的胎兒，因臍帶纏繞及壓迫程度較輕，是不會發生臨牀症狀的，這種纏繞對媽媽和寶寶的危險都不大，媽媽仍可經陰道將其順利分娩。即使是臍帶繞頸，由於胎頭的活動性較小，只要臍帶沒有被勒緊，通常就不會危害胎兒健康。

然而，臍帶纏繞鬆緊與纏繞週數及臍帶長短有關，纏繞得緊，就會影響臍帶血流通過，造成胎兒缺氧，甚至死亡。臨產時，當胎頭下降時臍帶受壓或臍帶相對過短，出現胎心減慢，胎頭下降受阻，這時就要根據產程進展的情況及胎兒缺氧的狀況決定是否需要剖宮產或陰道助產。

　　能夠“自行脫困”的聰明寶寶

胎寶寶也是有智商的，聰明的他(她)當有不適感時會主動運動擺脫窘境。有時你在腹部輕輕拍打胎寶寶，胎寶寶會主動向另一側運動，離開拍打部位。在B超下經常可以看到，當B超探頭稍用力壓準媽媽腹部時，胎寶寶感到壓力就會向旁邊躲避，有的胎寶寶更有意思，會伸出小腳丫向受壓位置踢一踢。

當臍帶纏繞胎寶寶，而且纏繞較緊，胎寶寶感到不適時，他會向周圍運動，尋找舒適的位置，左動動，右動動，當胎寶寶轉回來時，臍帶纏繞自然就解除了，胎寶寶就會舒服地休息一會兒。當然。如果臍帶繞頸圈數較多，胎寶寶自己運動出來的機會相對就要少一些了。

　　繞住了，這樣辦

多數媽媽都對臍帶纏繞有恐懼感，她們擔心寶寶有危險，都有這樣或那樣的疑問。準媽媽遭遇臍帶繞頸時，不必太緊張，醫生一般會給出以下建議：

　　1、勤數胎動：準媽媽要學會數胎動，當發現胎動過多或過少時，應及時去醫院檢查。

　　2、減少震動：如果是孕晚期的準媽媽，發現臍帶繞頸，同時伴有胎位不正、胎頭沒有入盆時，就不能通過矯正體位去糾正胎位，防止臍帶在胎兒過分運動中繞得更緊。要儘量減少震動，避免在顛簸的道路上坐車。

　　3、多取左側臥位：睡覺時多取左側臥位，以增加子宮胎盤血流量。可在大腿下墊兩個枕頭，這樣更舒服些。

　　4、考慮剖宮產：如果臨分娩時，臍帶繞頸的寶寶出現心跳異常，有宮內缺氧時，需要及時進行剖宮產。而纏繞週數多時可選擇擇期剖宮產。

　　TIP：胎動多少屬於正常

胎動是反映胎兒宮內安危的最敏感指標。正常胎動計數標準爲：每12小時大於10次。一般要求孕婦每日數胎動3次(早，中，晚各一次)每次1小時，正常胎動至少每小時達到3次或以上，每動一次計數一下，有時會有一連串的胎動，那麼就算作一次。隔開5-6分鐘再動算另一次。