懷孕熬過前三個月就可以放心了嗎？

“懷孕前三月”是一段特殊時期。對於孕婦來說，除了興奮，或許更多的是煎熬：噁心嘔吐、小腹隱痛、陰道出血……

“懷孕前三月”是一段特殊時期。對於孕婦來說，除了興奮，或許更多的是煎熬：噁心嘔吐、小腹隱痛、陰道出血……

除了這些，更可怕的是：懷孕前三個月流產的比例高達15%-20%。老一輩裏甚至產生了這樣的迷信說法：懷孕前三月不能說，否則寶寶不高興就留不下來。當然，這個說法毫無科學依據！

而一旦過了三個月，身體狀態就變得平穩了，孕媽媽們也都放寬了心。甚至一些合併有其他疾病的孕婦可以在過了前三個月之後動手術，術後繼續平穩妊娠。

但是過了這“三個月”真就沒事了嗎？

或許有些讀者們應該已經猜到：.

接下來，劇情將要反轉嗎？

然而……

並不是。

作者想說的是，

上述觀念基本正確！

不過有一種疾病，

還真提醒了孕媽媽們，

即便過了前三個月，

妊娠中期也千萬不能掉以輕心！

這種病叫做：宮頸機能不全，是造成妊娠中期（12周到28周）流產的重要原因。

宮頸機能不全，也叫宮頸內口鬆弛症，主要表現爲無宮縮（即無痛性）的情況下，反覆出現妊娠中期流產。

宮頸是子宮的大門，它分爲內門、外門和中間的一個通道，承託着子宮。懷孕中期，胎兒逐漸長大、羊水量增多、子宮增大，宮頸負擔加重。宮頸機能不全的孕婦，內門相對比較鬆弛，還沒到足月分娩就提前打開了。內門越開越大，最後外門也會打開，宮頸全程開放。有些孕婦雖然宮頸內口（內門）還沒開，但宮頸的長度（內外門中間的通道）明顯縮短，預示着繼續懷孕下去可能發生晚期流產或者早產。

宮頸B超

要知道，以現在新生兒科的水平，就算28周早產了，新生兒寶寶還是挺安全的。但是，患有宮頸機能不全的媽媽們，連28周都撐不到。懷孕五六個月的時候往往就要流產！這時候生出的小嬰兒已經能活動和發出聲音，卻只能眼睜睜放棄。

看到這裏，想必讀者的態度已經嚴肅起來了，想知道得更多一些。因此，這幾個重要問題值得一看：

01 我懷孕期間會發生宮頸機能不全嗎？

以下是高危因素，要注意：

（1）先天性子宮頸發育異常。

（2）分娩時宮頸損傷，尤其是妊娠中期流產、人工引產導致的宮頸損傷。

（3）宮頸做過LEEP刀或者冷刀錐切。

（4）多囊卵巢綜合症。

02 這個疾病怎麼診斷呢？

很遺憾，這個疾病並沒有一個統一的診斷標準。先給出這個疾病的幾個特點：

（1）孕中期兩次及以上流產史；

（2）在沒有宮縮沒有腹痛的情況下宮口開指；

（3）排除感染、胎盤早剝、胎兒畸形等其他因素；

（4）流產的孕周越來越小。

上述的病史特點就是醫生診斷這個疾病的最重要依據。

另一個主要的診斷方法是孕期經陰道超聲監測宮頸。如果發現宮頸長度小於25mm，宮頸內口呈現”Y”字型、“V”字型、“U”字型漏斗，就要小心了！

有高危因素的孕婦可在16周提前開始監測，每2週一次，至28周結束。

03 這個疾病的發病率高嗎？

一般來說，發病率大約0.27%到1.84%。而且，有過這個疾病的孕婦，接下來懷孕的時候會反反覆覆發生同樣的情況。

04 怎麼做才能預防宮頸機能不全？

很多人用長期臥牀、限制活動、使用子宮託等方法，並不一定靠譜。反而因爲長期臥牀，會產生腹脹、便祕、下肢靜脈血栓等併發症，更不利於保胎。“宮頸環扎手術”是唯一經過科學證實有效的方法。

05 宮頸機能不全怎麼治療？

宮頸環扎手術是治療宮頸機能不全的有效方法。宮頸環扎手術分三種，三者之間沒有本質區別，只是手術時機不同，風險不同。

1、預防性宮頸環扎術（或者叫選擇性宮頸環扎術）

2、應急性宮頸環扎術

3、緊急宮頸環扎術

爲儘量避免麻醉藥物對胎兒的影響，手術是“半身麻醉”，整個過程孕婦本人是清醒的。醫生用三股不可吸收的縫線編成一條辮子，將宮頸縫扎一圈，箍住宮頸，阻止它進一步開放，達到延長孕周的目的。

手術示意圖

06 這個手術的效果怎麼樣？

擇期環扎手術效果最佳，應急環扎次之，緊急環扎手術平均延長孕周7-8周。

07 手術有風險嗎？

常見的風險主要是：誘發宮縮、宮頸創面癒合不良、胎膜早破、感染。

但“總的來說，宮頸環扎術發生併發症是低風險的。併發症的發生很大程度上與環扎術時間、指證相關”。