解說常見胎盤異常
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解說常見胎盤異常
胎盤是胎兒吸收營養、代謝廢物的交通樞紐,如果出現問題,不能及時發現,將會威脅到胎兒生存和健康。
胎盤附着在子宮壁上,通過臍帶和胎兒相連,是胎兒與母體之間進行物質交換的唯一能量庫。胎兒可以通過胎盤從媽媽那裏得到發育所必需的營養和氧氣,並且通過胎盤排出代謝所產生的廢物。
下面是妊娠中與胎盤有關的異常情況,遇到相同的問題,準媽媽不要過於擔心,只要發現及時,採取適當的措施,寶寶和你都會安然無恙。
前置胎盤
名詞解釋:前置胎盤
正常情況下,胎盤應附着在子宮的前、後及側壁上。但是在某種情況下,胎盤像小帽子那樣附着在子宮頸內口的上方,恰好戴在胎兒的頭上或臀部,這種情況稱爲前置胎盤。
根據前置胎盤的位置,又可分爲三種類型:子宮頸內口全部被胎盤組織所遮蓋,稱爲完全性(或中央性)前置胎盤;若子宮頸內口僅一部分被胎盤遮蓋,稱爲部分性前置胎盤;若胎盤下緣恰恰在子宮頸內口邊緣處,稱爲邊緣性(或低位性)前置胎盤。
前置胎盤的危險信號
妊娠7個月以後,陰道發生無痛性反覆出血,或在分娩時毫不預警地出血,並無任何先兆和疼痛感覺。
造成前置胎盤的原因
大致有三方面的原因。一是子宮內膜有病變。如炎症、斑痕,或因爲產褥感染、多產、多次刮宮、剖宮產等因素引起的子宮內膜炎症或損傷,使子宮蛻膜血管生長不全,當受精卵植入時,血液供應不足,只好伸展到子宮下段,造成胎盤前置。二是胎盤面積過大。如多胎妊娠或有副胎盤延伸到子宮下段而發生胎盤前置。三是孕卵滋養葉發育遲緩。孕卵進入子宮腔後,不能很快植入子宮內膜,向下滑移而植入在子宮口附近,在此處生長髮育而形成胎盤前置。 如何預防和發現前置胎盤
如果妊娠期間有流血現象,應及時到醫院就診。採用B型超聲波診斷是最有效的確診手段,它可將胎盤的位置、性質、胎兒的狀況一目瞭然地顯示在熒光屏上,協助醫生及時診斷和處理。所以孕婦要防止前置胎盤地發生,就應着重注意兩點:一是定期產前檢查,通過B超判斷胎盤位置;二是儘可能少做刮宮術,減少子宮內膜創傷,儘量減少前置胎盤的發生。
一般來說,前置胎盤不會直接影響胎兒發育,也不一定會直接威脅胎兒的生命,如果出血程度輕微,只要出血止住了,可以繼續妊娠,也可以平安從陰道分娩。如果出血很多,就不得不及時終止妊娠,可以一邊輸血,一邊做剖宮產,使母子化險爲夷。
胎盤早剝
名詞解釋:胎盤早剝
正常位置的胎盤,在胎兒還沒出生以前,是緊貼子宮壁的。如果在這個時期它"鬧情緒",要脫離子宮壁,稱爲胎盤早剝。胎盤早剝和胎盤前置都是妊娠晚期流血的主要原因。 胎盤早剝的原因
*孕婦患有妊娠高血壓綜合徵和腎炎,血管容易破裂出血而促使胎盤早剝;
*子宮內膜有病變;
*羊水過多時突然破膜或雙胎分娩時第一個胎兒娩出後,過度擴張的子宮內壓力突然降低,造成胎盤早剝;
*分娩時子宮肌異常收縮;
*腹部被強力撞擊或孕婦摔倒、粗暴性交或胎兒臍帶過短都會造成胎盤早剝。
這裏要特別提到近年越來越受關注的精神因素,當孕婦受到驚嚇、恐懼、憂傷、嚴重刺激或其它原因造成的精神過度緊張,可引起循環功能紊亂,周圍血管收縮,內臟血管包括子宮血管在內都可擴張,血液由周圍轉入內臟,使內臟充血。孕婦子宮也充血,血液突然增加,可以引起胎盤附着處的血管破裂而出血,導致胎盤早剝。因此孕媽咪一定不可生氣上火,要善於控制情緒,始終保持愉快心情。 胎盤早剝的危險信號
如果腹部忽然劇烈疼痛,陰道有暗紅色的血液流出,雖然量不多,但孕婦卻面色蒼白,發冷出汗,呼吸加快,出現休克症狀的,就儘快送醫院就診。因爲這時雖然陰道只有少量出血,但事實上大量的血液正滯留於宮腔內,這也稱爲隱性出血。孕婦此時已經發生了循環衰竭。另外會發生子宮增大,會有痙攣性收縮,硬如木板,不可觸摸,還有明顯的壓痛,胎兒部位不清、心音不明。 發生了胎盤早剝怎麼辦?
一旦險情發生,原則上應爭分奪秒地讓胎兒產出,只有在胎兒產出,胎盤跟着排出後,控制孕婦出血,子宮才能迅速收縮而止血。如果初產婦輕度胎盤早剝,宮口已開大,估計短時間內可迅速分娩,可在醫生的嚴密監視下人工破膜後自陰道分娩。切忌拖拖拉拉,延誤急救時機。
還有幾種與胎盤有關的妊娠異常情況,雖然發生率極低,但是作爲資料提供給大家,一旦有病症發生,準媽媽也可以做到心中有數。
異常形態胎盤
受孕時,如果孕卵植入在子宮角部,可能形成雙重胎盤、腎形胎盤、馬蹄形胎盤,或在胎盤上形成深溝。如果葉狀絨毛膜沿着孕卵周圍發育,就會形成長而薄的胎盤,醫學上稱爲膜樣胎盤。孕卵植入部位正確,但植入部位的子宮粘膜有炎症病變,就會形成副胎盤。這些形態各異的胎盤都是異常胎盤。分娩時很容易殘留在子宮腔內,是造成產時、產後出血和感染的重要原因之一。
粘連性胎盤和植入性胎盤
有些時候,胎兒順利出生後,很長時間胎盤不能娩出,這往往都是因爲蛻膜有炎症變化或葉狀絨毛生長過長,導致胎盤植入異常而造成的。如果絨毛深入蛻膜基底層,胎盤粘連於子宮壁上,稱爲粘連性胎盤。如果絨毛更加深入子宮肌層,使胎盤和子宮壁粘連在一起就稱爲植入性胎盤。無論粘連性胎盤還是植入性胎盤,在分娩時都可以使胎盤剝離困難,造成大出血。粘連性胎盤,需要助產人員用手進入宮腔剝離;植入性胎盤用手也不能剝離,如果強行剝離,會發生出血、休克,穿破子宮肌肉,造成子宮穿孔和感染,後果會很嚴重,此時應立即進行剖腹手術,緩解危機。
胎盤白色梗塞
胎盤白色梗塞是因爲胎盤發生病變,即在胎盤胎兒面的羊膜下,有白色或黃白色的結節狀變性組織,較堅硬。胎盤白色梗塞,有的可以深達胎盤靠近母體的一面。如果變性較多、較深,就能使胎盤功能受損使胎兒在宮腔內死亡,並且容易發生胎盤早剝。
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