解讀化驗單,說說肝功異常。
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事實上:
兒童處於生理性的骨骼發育期,鹼性磷酸酶的活力要比正常成人高2-5倍左右,也會受食物影響,比如進食脂肪含量高的食物就會使鹼性磷酶升高。所以,對於小寶寶的肝功中,如果僅僅是鹼性磷酸酶一項升高,並不代表肝功損害。
那麼,肝功損害是指的什麼呢?
兒童的肝臟功能受損主要表現在以下三個方面:
兒童的肝臟功能受損主要表現在三個方面:一是酶學異常,主要是谷丙轉胺酶。二是膽紅素代謝障礙,直膽和間膽都升高。三是合成功能障礙,主要是白蛋白和凝血酶原時間異常。
1、酶學異常酶學異常:常用指標爲谷丙轉胺酶、穀草轉胺酶。因谷丙轉胺酶在胞漿中,穀草轉胺酶在線粒體中。當肝細胞受損時,首先釋放谷丙轉胺酶,進一步損傷線粒體時,穀草纔會釋放,所以只要不是很嚴重的肝功損害,多是以谷丙轉胺酶升高爲主。鹼性磷酸酶在兒童主要用於黃疸的鑑別診斷,血清中鹼性磷酸酶主要來自於肝臟、骨骼和腸道,膽道梗阻時,血清中鹼性磷酸酶顯著升高,並與膽道梗阻程度和時間呈正比,而此時谷丙轉胺酶升高不明顯。
2、膽紅素異常膽紅素由肝臟產生,經膽道排泄。膽紅素測定包括總膽(TBil)和直膽(DBil),二者之差爲間接膽紅素(IBil),當肝細胞受損時,一方面肝臟無法完全攝取和結合間膽,另一方面肝細胞內的直膽會從受損的肝細胞釋出,因此導致血液中直膽和間膽均升高,同時轉氨酶也顯著升高,也被稱爲肝細胞性黃疸。
3、合成功能障礙白蛋白和凝血酶是由肝臟合成的,在肝功受損時,二者合成會受影響,一般白蛋白值會下降,而凝血酶原時間(PT)會延長,因此常使用二者做爲肝臟合成功能的評估指標。
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