支原體到底用不用治療？一篇文章看清楚

現在很多情況都能檢測出支原體陽性，但到底治不治，實在是太多爭議。當代醫學已經對支原體研究很多了，但還是研究不盡，說到底，還是認識不夠多，所以今天就來……（感覺好官方的說話）

其實也就粗淺說幾下吧，支原體(不是衣原體)，其實是有很多分型的，支原體科：旗下分爲支原體屬、脲原體屬，事實上目前從人體能分離出來的種類有16種之多，其中7種對人體有致病性，常見的一般有肺炎支原體，解脲支原體，人型支原體檢，生殖支原體。橫跨男科婦科皮膚科，呼吸科生殖科感染科等科室都有涉及。 在婦科檢測上，我們最熟悉的是人型支原體，和解脲支原體兩種。也是由於條件的限制，生殖支原體並不能大量開展普通篩查，其中一個原因，也是由於它80年代才被發現。

在婦科的泌尿科和上，目前國內能夠普遍開展的，就只有人型支原體和解脲支原體的篩查，但是從最新的共識上來看，解脲支原體是分爲兩個亞型，Parvo生物型，和T960生物型。進一步還可以下分14種血清型，好好好，裝逼到此結束，這些瞭解就可以了。

那麼，我們也知道，在婦科的微生態學上來講，支原體也本身會存在於這個環境當中，在我們過去的認識中，可能會有認爲支原體是屬於條件致病菌，一有環境改變，則會發動戰爭破壞微生態造成炎症。而事實上，解脲支原體屬下分支的Parvo生物型，在臨牀上的檢測率非常高，這就說明了爲什麼大部分人能夠檢測出解脲支原體陽性，而本身並沒有任何症狀的原因。因爲這時候它是屬於微生態的一個友好成員。

但另一種T960生物型的支原體就沒有那麼友好了，根據研究，至今，仍然沒有定論它是屬於條件感染系列，還是外源感染系列，或者是自身誘變系列。只是能從數據分析出，從尿道炎，宮頸炎盆腔炎，和絨毛膜炎，的病理分析上能夠分離出有支原體這種生物，也證明了男性女性的泌尿系統感染和腎盂腎炎等都和支原體有關係。至於是細分到哪一種型號，目前還沒有定論。

說回現實，我們檢測的手段，目前都只有進行解脲支原體，和人型衣原體這2種型號的檢測，而且主要是使用液體培養基直接檢測並同時進行支原體的藥敏實驗。但是，這種方法到現在這個年代，有時候會受到細菌和真菌的污染導致結果的偏差，最主要，是不能細分地檢測，到底是導致炎症的元兇，還是友好共存的小夥伴，這些都未能普及，原因之一，就是成本非常高。等要你們交檢查費的時候，又會喊醫院黑心的了。

幸好的是，對於治療支原體引起的炎症，還是有方法的，就是我們一直信賴但又害怕的抗生素。在我們檢測出來的時候，會同時進行藥敏檢查，如果需要用抗生素。那就是絕對不手軟。但是什麼情況下需要治療呢?

在共識上有很明確的治療方針，看好啦!：

一、如果男女雙方均無泌尿生殖道感染的相關症狀，僅解脲支原體陽性，考慮爲攜帶者，不必治療。

二、解脲支原體經感染治療後症狀體徵消失，僅解脲支原體實驗室檢查結果爲陽性時，應考慮是否轉爲解脲支原體攜帶，不必繼續進行藥物治療。

三、男性若確診爲解脲支原體性尿道炎，建議同事治療性伴，期間注意避免無保護sex。

四、男性精液質量異常且有生育需求時，男女雙方建議同時治療一療程。

五、如果能夠進行生殖支原體監測，應該在懷疑尿道炎和宮頸炎時積極進行生殖支原體檢測。

六、治療盆腔炎時，應該考慮支原體可能參與盆腔炎的發病，抗菌譜適宜使用覆蓋支原體方案。

三胖表示贊成

參考文獻：張岱。生殖道支原體感染診治專家共識。《中國性科學》2016年3月 ，第25卷第3期，80-82。