幼兒急疹的典型特徵
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8個多月的洋洋,聰明可愛。前幾天,媽媽帶着洋洋在小區裏和其他小朋友玩得很開心,回家後,洋洋把頭貼在媽媽懷裏,媽媽發覺她的頭很燙。
“不會是發燒吧?”一測體溫,38.6℃。“剛纔還好好的,怎麼突然發高燒了?是不是前兩天風大,出去受涼了?”洋洋的媽媽去藥店買了一盒嬰幼兒退燒藥,餵過藥後,洋洋的燒退了,夜裏也挺好,可第二天早上,洋洋又燒了,體溫39℃。這下急壞了洋洋的媽媽,她立即帶洋洋到河南中醫學院一附院兒科就診。
“流鼻涕、咳嗽嗎?”接診的主任醫師翟文生問。
“不流鼻涕,也不咳嗽,就是高燒,用藥就退,藥效一過又燒。”洋洋的媽媽說。
“淋巴結有點腫大,做個血常規檢查吧。”翟文生看了看洋洋的喉嚨,用手摸摸洋洋的耳後說。
20分鐘後,血常規結果出來了:白細胞偏低、淋巴細胞偏高。
“可能是幼兒急診,會燒3~4天,燒退後一出疹子,病就好了。”翟文生說,這種病不用治,自己能好,只需注意物理降溫。
高燒38.5℃以上,再用退燒藥
不出翟文生所料,洋洋回去後一直髮高燒,夜裏甚至燒到39.6℃,而且是用藥就退,藥效一過就燒。燒得太高時,洋洋會哭鬧。好幾次,洋洋的媽媽都想帶洋洋到醫院打針、輸液,她很擔心:“孩子一直髮高燒,會不會燒壞腦子,影響智力?”
“患了幼兒急疹,打針、輸液都沒有用,孩子還是要燒夠三天的,如果用激素退熱,反而會延長病程1~2天。”翟文生說,這個病不是中樞神經系統感染,孩子高燒再重,也不會損害大腦、影響智力。只是孩子持續高燒,會感覺不舒服,這時家長要讓孩子多喝水,同時採取一些物理降溫的辦法,比如洗溫水澡,用溫水擦額頭、四肢,或用75%酒精擦拭手腳心、腋窩等。如果孩子燒到38.5℃以上,就要用退燒藥了。
小兒急疹傳染,發現患病特徵要隔離
“幼兒急疹在臨牀上很常見,發病率在90%以上,6~12個月的嬰兒最常見。”翟文生說,雖然這種病沒啥危害,自己就會好,但它一年四季均可發生,而且會傳染,因此家長一旦發現孩子患病了,必須避免和其他小朋友接觸。
翟文生說,幼兒急疹一般有以下8個典型特症:
1.往往是突然高燒,體溫迅速上升至39℃到40℃,而且會持續發燒三四天。
2.用退燒藥後燒退,藥效一過又燒。
3.相對感冒高燒的孩子,患兒的精神、食慾狀況比較好。
4.高燒時,多數會腹瀉,大便糖稀,而很少流鼻涕、咳嗽,或症狀輕微。
5.血常規檢查顯示白細胞降低、淋巴細胞明顯升高。
6.耳後、枕後能摸到黃豆、花生米大小的腫塊。
7.熱退時出現大小不一的淡紅色斑疹或斑丘疹,壓之退色,初起於軀幹,很快波及全身,腰部和臀部較多,皮疹在1~2天消退,沒有色素沉着或脫屑。
8.患兒多在6~12個月大,50%~60%的患兒都在8~10個月大時發病。
與感冒、麻疹、風疹的鑑別
與感冒鑑別:感冒患兒血常規檢查白細胞也可能會高,但流鼻涕、咳嗽等症狀比較明顯。
與麻疹鑑別:麻疹患兒也會燒3~4天,也會出疹子,但不同的是,燒一陣出一陣疹子,出疹子時發燒達到最高。此外,患兒伴有咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等明顯症狀。尤其眼睛症狀突出,如結膜發炎、眼瞼水腫、眼淚增多、畏光等。患兒大多精神不振、食慾不佳。
與風疹鑑別:患兒也會有耳後或淋巴結腫大,但發熱比較輕(37℃~38℃),發燒半天或一天就出疹子了,皮疹細小如沙。
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