分娩爲啥剪下身(會陰側切)
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許多經歷過分娩的產婦都知道,在分娩的時候醫生都要在她們的“下身”剪上一刀, 這在醫學上稱爲會陰切開。對此,產婦和家屬都很不理解,他們認爲這是增加產婦的額外 痛苦,多此一舉。如果切口發生感染,他們還會因此提出種種責難。其實,他們不懂得醫 生之所以要剪上一刀, 不僅是爲了減少產婦的痛苦,而且是爲了下一代的優生優育。
要說明這個問題.首先得從 陰道說起。
陰道是介於女性內、外生殖器官之間的一條肉性管道。它的上端連接着子宮頸,下端 爲陰道外口,陰道全長約爲10釐米。但是,結婚以後,陰道的長度可隨着丈夫外生殖器的 長度而發生改變。陰道前鄰膀胱,背靠直腸,在膀胱與陰道、陰道與直腸之間有筋膜相隔 。陰道壁可分三層:內 層是形成許多皺褶的粘膜。粘膜下有十分疏鬆的組織,含有豐富的彈力纖維、肌纖維和大 量的毛細血管;朋道壁中間是肌層組織,肌肉雖然不十分發達,卻沿着陰道壁呈螺旋狀相 互交叉分佈,從而使陰道具有較好的彈性和擴張性,有利於分娩。陰道壁的外層是外膜, 也具有韌性。
當分娩時 ,陰道內層的粘膜皺褶完全展開,中間肌肉層充分擴張,以有利於胎兒離開宮體,通過陰 道,降臨人世間。儘管陰道的解剖和生理特點有利於胎兒順利娩出,但是,事實上,當直 徑約10釐米的胎頭娩出時,如果沒有助產醫生的幫助,保護會陰部,那麼肯定會有很多的 產婦的會陰發生不同程 度的撕裂傷;一旦發生了撕裂傷、便會在產後遺留下不同程度的後遺症。例如,有些產婦 因陰道和會陰受損太嚴重而發生子宮脫垂,甚至裂傷到肛門括約肌和直腸,使大便失禁, 十分痛苦。如果能及時作會陰切開術,那就不會發生上述後遺症,而且對產婦和胎兒都會 有好處。臨牀上,有下 列一些情況的產婦,需要作會陰切開術。
1.會陰彈性差、陰道口狹小或會陰部有炎症、水腫等情況,估計胎兒娩出時難免會 發生會陰部嚴重的撕裂。此時,應及時切開會陰。因爲切開的傷口整齊,容易縫合,出血 較少,癒合後局部疤痕也較整齊。
2.胎兒較大,胎頭位置不正,再加上產力不強,胎頭被阻於會陰。如果胎兒逗留時 間過久,對產婦骨盆底部的組織會造成損傷。胎頭在陰道內被壓迫過久,使胎兒缺氧,甚 至會造成顱內出血,這不利於優生。此時,應切開會陰部,“大開產門”以利於胎兒娩出 。
3.35歲以上的高齡初產婦、或者合併有心臟病,妊娠高血壓綜合徵等高危妊娠時, 爲了減少產婦的體力消耗,縮短產程,減少分娩對母嬰的威脅,當胎頭下降到會陰部時,就要作會陰切開術了。
4.子宮口已開全,胎頭較低,但是胎兒有明顯的缺氧現象,胎兒的心率發生異常變 化,或心跳節律不勻,並且羊水混濁或混有胎便。此時,需及時結束產程,及早娩出胎兒 ,就需要切開會陰。
5.藉助產鉗術助產時。在進行產鉗術助產前。必須按常規作會陰切開術。因爲在用 產鉗時,胎頭兩側各夾一葉產鉗,這樣便多佔據了陰道的空間,也會加重會陰的創傷。所 以在作產鉗術前,都要常規作會陰切開術。
任何事物都是一分爲二的。會陰部前近陰道後鄰肛門,細菌繁多。所以,會陰部切開 術不是無菌手術。而且,陰道里有許多細菌寄生。如果胎膜早破,產程延長,平時陰道和 會陰有炎症、水腫等,則會陰處的切門癒合情況可能欠佳。加上產後排便,惡露排出,也 可使切口受到污染而出 現發炎情況。因此,會陰切開以後,要保持局部清潔衛生。每次大小便以後要立即用淨水清洗、以免污染傷口。
不少產婦擔心,“下身”剪上一刀時,是否會疼痛難忍。實際上,這種擔心是完全多 餘的。因爲,此時產婦的大腦興奮竈完全集中在“分娩”上,她們根本不知道醫務人員會 在她的下身切上一刀。臨牀實踐發現.當助產醫生作會陰切開時,產婦非但沒有感覺到疼 痛,甚至根本沒有感覺 到已被剪了一刀。所以,將要做母親的人們,不要爲此而過多顧慮。
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