育兒百寶箱：寶寶喝奶爲何拖拖拉拉？

寶寶喝奶快慢怎麼看？無論是直接哺餵母乳或瓶喂，都可能發生“寶寶喝奶拖拖拉拉”的情形，家長一方面不知道原因何在，一方面又擔心孩子奶量攝取不足，或身體潛藏着疾病，每次餵奶時都傷透了腦筋。

寶寶喝奶時間和本身的氣質、家長餵食時間有關，很難有一標準答案，就如同成人用餐有快有慢一樣，寶寶亦是如此。爲找出真正的原因，家長不能光將焦點放在寶寶時間長短，還要一併觀察他的進食量、過程中有無異狀，及體重是否正常增加等等。

正常情況下，不管是將配方奶、母奶放進奶瓶餵食或直接哺餵母乳，都建議以半小時爲基準點，如果超過這個時間，但寶寶一天奶量總和有達到標準，體重也順利增加了，那麼就不用太過擔心；反之如果超過半小時，體重又跌出標準曲線外，即代表可能有某些因素導致孩子進食時間拉長，需要及早就醫檢查。

下列爲常見影響寶寶喝奶時間的原因，還請家長提高警覺：

技術篇

★ 母乳寶寶：

直接哺餵母乳者，若寶寶出現愛吸不吸、喝奶時間拉長的情形，通常是因爲媽咪的哺餵姿勢不對，小寶寶吸吮動作還不成熟，特別是出生體重較輕的孩子更明顯；或媽媽爲頭一胎生產，奶水不足或比較容易緊張。

對策：如果寶寶沒有合併其它異常、體重減輕的問題，媽咪的哺餵方式煩請再做調整，並試着多讓寶寶吸吮看看，而平日也要保持輕鬆愉快的心情喔！

★ 瓶喂寶寶：

各階段寶寶雖然奶量不同，但平均都能在10～30分鐘解決一餐。扣除掉疾病、環境等影響因子，家長還要留意奶嘴洞大小的問題。奶嘴洞太大，孩子容易因嗆到而拒食，奶嘴洞太小，又會造成他吸吮困難，兩者都可能導致寶寶喝奶時間變長。

對策：就醫師的角度來看，奶嘴洞的形狀對寶寶吸吮影響不大，媽媽可依自己餵食的經驗作選擇。至於奶嘴洞的大小，有一簡單的檢查方式，即將奶瓶倒過來，若奶水漸次滴下，便表示其大小適中；但若奶水呈一直線流下或滴出速度過慢，那就要考慮更換奶嘴了。

疾病篇

★ 呼吸或心臟方面疾病：

特別是在寶寶出生後l、2個月期間，如果家長髮現孩子每一餐進食都超過l小時以上，而且過程中似乎很費力，容易嗆到或一直溢奶，吃完奶後流了滿身大汗，便要小心孩子是否有呼吸或心臟方面的疾病。通常父母在照顧這類孩子共同的疑問爲：爲何每天花那麼多時間餵奶，孩子卻吃得很少，體重增加亦不理想等。

★ 消化疾病：

1、胃食道逆流：一般我們吞下的食物會混和唾液，由食道進入到胃裏，再與胃液充分攪拌及經胃竇研磨後進入十二指腸，而胃液逆流至食道下端即稱之爲“胃食道逆流”。胃食道逆流本爲一種自然的生理反應，而食道本身則具有與之相對應的防護功能，寶寶l～2個月左右，胃酸會增多，這時較易因胃食道逆流而產生噁心、灼熱感，影響孩子進食的意願而拉長用餐時間。

2、乳糖不耐症：簡而言之，即乳糖不能被消化吸收而產生腹脹、腹痛等反應。母乳和配方奶中都含有乳糖，父母如果攝取奶類會感到不舒服，通常寶寶有乳糖不耐的比例較高。而乳糖不耐的寶寶常因感覺噁心、腹脹、拉肚子拒吃，這一點家長可從寶寶的排便習慣中發現異樣。通常寶寶出生兩個禮拜後，配方奶寶寶2、3天排便1次，或1天排便2、3次，母乳寶寶1天排便5、6次皆屬正常，超過則要小心。

3、腸絞痛：寶寶未滿4個月以前，因腸壁神經發育尚不成熟，腸子容易蠕動過快、糾結而導致疼痛。腸絞痛發作的高峯爲傍晚4～8時，在寶寶l～2個月大，寶寶的奶量會逐漸增加，出現腸絞痛的機會相對較高。如果家長髮現寶寶常在傍晚時哭鬧，哄了許久又沒效的話，便不能忽略寶寶有腸絞痛的可能。

4、牛奶蛋白過敏：嚴重的牛奶蛋白過敏通常寶寶出生後3～5天就可以發現，但情況輕微者，則可能到1個多月、2個月左右和顯現出來。症狀包括噁心、腹脹、血絲黏液便等。

★ 吞嚥問題：

1、腦部功能障礙：出生時腦部有缺氧、先天性腦畸形、腦性麻痹的寶寶，可能因腦部功能障礙而影響他的吞嚥，導致進食時間變長。新生兒階段因腦部還在發育，腦部疾病不容易確切診斷，以腦性麻痹來說，多於3-6個月期間發現症狀，最慢至6個月可以確診。

2、喉頭軟骨發育不良：少部分新生兒因喉頭軟骨沒有發育好，所以喝奶時容易嗆到，加上跟呼吸系統無法順利配合，喝奶時要比較費力，自然喝奶時間比較長。

3、食道疾病：如食道跟氣管間有瘻管，同樣容易導致孩子嗆奶，不過這在出生後就能馬上發現。另外如食道炎、食道長異物，脖子的淋巴腺瘤、血管瘤也會影響孩子的吞嚥功能。

對策：總體來說，當然喝奶的時間是一個觀察指標，但如果孩子都能達到一天應有的奶量，體重正常增加，沒有嚴重溢奶、喝奶費力、排便異常的情形，而且喝完奶後也都能睡得很安穩，多半沒有太大問題，相反時則需及早就醫，由小兒專科醫師評估。

其它原因

★ 孩子不適應新的哺餵方式：現代雙薪家庭型態居多，大部分媽咪坐月子期間雖願意直接哺餵母乳，之後爲重回職場，多希望孩子能逐漸習慣用奶瓶進食(內裝母乳、配方奶不論)，但在嘗試過後，如果發現孩子喝奶變得拖拖拉拉，這可能是因爲他對餵食的認知主要爲媽媽的乳房，一旦媽媽改用奶瓶餵食，便出現排斥反應。

對策：孩子對媽媽的期待若爲直接哺餵，媽咪要改成奶瓶時自然會遇到困難。有趣的是，這時如果改由爸爸或保姆以奶瓶餵食，因爲他對後者沒有相同的期待，反而不一定會排斥。此外，用媽媽的衣服包住奶瓶餵食，也能減少寶寶的排斥現象。

★ 乳頭混淆：吸吮媽媽的乳頭和奶嘴有很大的差異，寶寶若不能轉換過來，喝奶自然拖拖拉拉。

對策：會發生乳頭混淆的寶寶其實極爲少數，孩子若持續無法轉換過來，最後可能要考慮以滴管或杯子餵食。

★ 生理性厭奶：厭奶常見於配方奶的寶寶，在寶寶3-4個月期間，因頭部控制能力較佳，容易被周邊環境所吸引及對其它食物感到好奇，所以開始對牛奶興致缺缺，而媽咪也會覺得寶寶喝奶很不專心，或不愛喝奶、喝奶時間變長等。

對策：如果寶寶原本進食正常，到了3、4個月出現這樣的情形，家長便要考慮生理性厭奶的可能。

生理性厭奶爲配方奶寶寶常有的正常狀況，一般若只是單純厭奶，身體沒有其它疾病的話，各項發展還是會繼續成長，家長如果擔心孩子奶量攝取不足，可以趁着他快睡着的時候，即比較不會受環境因素干擾的情況下餵食，通常孩子會比較專心喝奶。如果寶寶體重增加不理想，便可考慮開始添加副食品，補充寶寶缺乏的營養。

此外，吵雜的環境、父母爭執都會影響孩子的情緒，通通要避免，家長亦可在餵奶時放些輕柔的音樂或調整燈光，讓寶寶在放鬆的狀態下進食。當然了，如果一段時間過後，寶寶仍有嚴重厭奶的情形，則需儘速求助專業醫師。

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