【早產兒視網膜病變的原因】
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主要原因:視網膜發育不成熟,有一個灰白色血管不能逾越的分界線,阻止血管正常生長。
出生體重越低、胎齡越小,ROP發生率越高,病情越嚴重。
氧療
目前對於致病原因有兩種說法:
1、氧療時間越長,吸入氧濃度越高,動脈血氧分壓越高,ROP發生率越高,病情越重。用CPAP或機械通氣者ROP發生率比頭罩吸氧者高。患者一般均有出生後在溫箱內過度吸氧史。
2、濃度給氧後迅速停止,使組織相對缺氧,從而促進ROP產生,與吸氧時間知短無關。動脈血氧分壓的波動對ROP進展起重要作用。
1、種族:白人發病率高,病情重。
2、母體貧血及多胎兒等。
3、β受體阻滯藥:通過胎盤進入胎兒體內,增加脈絡膜血管緊張性,促進ROP的發展。
4、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2):PaCO2過低可致視網膜血管收縮導致視網膜缺血,最終形成ROP。
5、各種因素所致缺氧、酸中毒(pH<7.25)、貧血、輸血、高膽紅素血癥、高鈉血癥、低血糖、低體溫<35.6℃、動脈導管未閉、腦室內出血、敗血症、光照、應用黃嘌呤藥物等。
早產兒視網膜病變要注意預防
對早兒嚴格限制用氧,是唯一的有效預防措施,除非因發紺而有生命危險時,纔可以給以40%濃度的氧,時間亦不宜太長。
此外,維生素已早期大劑量應用也可能有一定預防作用。
及早發現,及時施行冷凝或激光光凝,有阻止病變進一步惡化的成功報導。
爲了預防繼發性青光眼的發生,活動期重症病例,必須經常予以散瞳,以免虹膜後粘連。
散瞳劑以2%omatropine爲宜,一可避免atropine中毒,二防止因長期持續的瞳孔散大而引起虹膜周邊部前粘連。
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