寶寶黃疸不退、灰白便恐是膽道閉鎖
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膽道閉鎖是一種罕見、漸進性的膽道系統發育異常疾病,最好在寶寶出生60天內進行手術治療。
延遲性黃疸+灰白便 寶寶膽道閉鎖釀肝臟纖維化
「樂樂」是家裡的第一個小孩,出生時因爲黃疸而住院3天接受照光治療,出院後身上黃疸一直沒完全煺除,1個月大打預防針時被告知可能爲「母奶性黃疸」,之後慢慢會煺。
然而,已經2個多月大的樂樂,最近因食慾不好、肚子脹而就醫,醫師發現其身上仍有持續有黃疸,且近來1個月的大便顏色越來越白,進一步檢查才發現是膽道閉鎖,隨即安排手術治療。但此時的樂樂,肝臟已有輕微纖維化的情況。
腸道發育異常 膽道閉鎖及早動手術
臺大醫院新竹分院小兒腸胃科醫師徐千婷表示,膽道閉鎖是一種罕見、漸進性的膽道系統發育異常疾病,在臺灣的發生率約萬分之3,病人因漸進性的膽道狹窄,膽汁無法流通而造成持續性黃疸和灰白便。
一旦診斷爲膽道閉鎖,須儘早接受手術治療,用小腸取代狹窄的膽道連接肝臟,重建膽汁流通,否則肝臟會快速纖維化,進而變成肝衰竭。手術開刀最好在出生的60天內施行,成功率可到8成。
善用9色大便卡 及早發現膽道閉鎖
徐千婷醫師提醒,膽道閉鎖是一漸進性的疾病,有可能出生時大便顏色正常,但之後慢慢變淺,家長要持續注意小孩大便顏色,一旦出現灰白便要儘速就醫。
另外,目前臺灣在兒童健康手冊裡都附有9色大便卡,可以幫助爸媽辨別有問題的淺色大便,以及早進行膽道閉鎖的檢查。但大便顏色多變,有時要經由有經驗的醫護人員來判定顏色是否正常,建議在孩子1個月大打疫苗時,直接帶寶寶的大便給醫生親自判定。而單用肉眼觀察膚色,無法區分母奶性黃疸與膽道閉鎖時,建議抽血檢驗「直接型膽紅素」來區分。
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