讀書筆記:早產、低出生體重兒出院後餵養建議
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早產、餵養
評估早產兒體格生長要按校正年齡;
早產兒的生長要校正到2歲,小於28周的要校正到3歲;
適於胎齡的早產兒達到第25百分位數(P25-P50),小於胎齡早產兒達到P10以上視爲追趕滿意。追趕不足則發育落後,追趕過快則增加成年後的慢性病風除;
對於胎齡小於34周,出生體重小於2000g的早產兒,採用母乳強化劑;
早產兒配方適用於34周以下2000g以下的早產兒住院期間應用。出院後可採用早產兒過渡奶粉或母乳加強化劑;
早產兒配方、過渡配方、強化劑都屬於強化營養;
根據生長指標在校正後的同月齡的百分位數來定是否停止強化,達到以上的追趕滿意指標可考慮漸停用;
輔食的引進在校正月齡4-6個月;
生後即補維生素D,800-1000U/d至3月齡,後改爲400U/d至2歲;
維生素A推薦量1332-3330U/kg.d,一粒伊可新中的維生素A是1500U;
鐵於生後2-4周開始補,2mg/kg.d,至校正年齡1歲;
DHA及ARA對腦發育至關重要,母親要注意膳食保證供應;
小於胎齡兒(SGA)的餵養應主要根據胎齡而不是出生體重;
出院後管理的重點是餵養和生長代謝的評估;
早產兒早期生長可參照正常胎兒宮內生長速率,15-20g/kg.d,不同胎齡有所不同;
血營養指標包括:血紅蛋白、尿素氮、鹼性磷酸酶、鈣、磷、前白蛋白、25羥維生素D等;
早期鐵缺乏指標:血清鐵蛋白、平均紅細胞容積、平均紅細胞血紅蛋白含量;
母乳餵養的早產兒要注意:如果磷小於1.8mmol/L,鹼性磷酸酶高於500U/L可能提示代謝性骨病;
骨密度的金標準是雙能X線吸收測定法,超聲骨密度僅作爲參考;
保證監測頻率,頭6個月每月一次,6-12個月兩個月一次,這也適合正常兒童。
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