【乳酸脫氫酶】乳酸脫氫酶升高的原因 乳酸脫氫酶偏低的原因
本文已影響1.83W人
本文已影響1.83W人
乳酸脫氫酶是一種糖酵解酶。乳酸脫氫酶存在於機體所有組織細胞的胞質內,其中以腎臟含量較高。乳酸脫氫酶是能催化丙酮酸生成乳酸的酶,幾乎存在於所有組織中。
乳酸脫氫酶
乳酸脫氫酶是一種糖酵解酶。乳酸脫氫酶存在於機體所有組織細胞的胞質內,其中以腎臟含量較高。乳酸脫氫酶是能催化丙酮酸生成乳酸的酶,幾乎存在於所有組織中。同工酶有六種種形式,即LDH-1(H4)、LDH-2(H3M)、LDH-3(H2M2)、LDH-4(HM3)、LDH-5(M4)及LDH-C4,可用電泳方法將其分離。LDH同功酶的分佈有明顯的組織特異性,所以可以根據其組織特異性來協用診斷疾病。正常人血清中LDH2〉LDH1。如有心肌酶釋放入血則LDH1〉LDH2,利用此指標可以觀察診斷心肌疾病。
正常參考值
人組織中的乳酸脫氫酶(LDH)用電泳法可以分離出5種同工酶區帶,據其電泳遷移率的快慢,依次命名爲LDH1,LDH2,LDH3,LDH4,LDH5。不同組織的乳酸脫氫酶同工酶分佈不同,存在明顯的組織特異性,人心肌、腎和紅細胞中以LDH1和LDH2最多,骨骼肌和肝中以LDH4和LDH5最多,而肺、脾、胰、甲狀腺、腎上腺和淋巴結等組織中以LDH3最多。後來從睾丸和精子中發現了LDHx,其電泳遷移率介於LDH4和LDH5之間。LDH是由H(心肌型)和M(骨骼肌型)兩類亞基組成,分別形成LDH1(H4)、LDH2(H3M)、LDH3(H2M2)、LDH4(HM3)、LDH5(M4)。
正常參考值
(1)瓊脂糖電泳法:
LDH1(28.4±5.3)%; LDH2(41.0±5.0)%; LDH3(19.0±4.0)%; LDH4(6.6±3.5)%; LDH5(4.6±3.0)%。
(2)醋酸纖維素薄膜法:
LDH1(25.32±2.62)% LDH2(34.36±1.57)% LDH3(21.86±1.38)% LDH4(11.3±1.84)% LDH5(7.97±1.59)%
(3)聚丙烯酰胺法:
LDH1(26.9±0.4)% LDH2(36.0±0.5)% LDH3(21.9±0.4)% LDH4(11.1±0.4)% LDH5(4.1±0.3)%
總之,健康成人血清LDH同工酶有如下的規律:LDH2>LDH1>LDH3>LDH4>LDH5。
臨牀意義
(1)心肌細胞LDH活性遠高於血清數百倍,尤以LDH1和LDH2含量最高,LDH2占主導地位。急性心肌梗塞時,血清LDH1和LDH2顯著升高,約95%的病例的血清LDH1和LDH2比值大於1,且LDH1升高早於LDH總活性升高。LDH在心肌梗死後上升速度比肌酸激酶慢很多,所以LDH上升在血液中存在時間較長,使得LDH成爲診斷心肌梗死發生一週以上的有效工具。病毒性和風溼性心肌炎及克山病,出現心肌損害時,病人的血清LDH同工酶的改變與心肌梗塞相似。LDH1/LDH2比值>1還見於溶血性貧血、地中海貧血、惡性貧血、鐮形細胞性貧血、腎臟損傷、腎皮質梗塞、心肌損傷性疾病、瓣膜病等。
(2)腦幹含LDH1較高。頗腦損傷僅累及大腦半球時,只有血清同工酶譜的絕對值增高,而不影響同工酶的相互比值,如果累及腦幹時,病人血清LDH1的含量也增高。
(3)急性心肌梗塞發病後12~24小時,血清LDH1也已升高。若同時測定LDH總活性,可發現LDH1/總LDH的比值升高。早期血清中LDH1和LDH2活性均升高,但 LDH1增高更早,更明顯,導致LDH1/LDH2的比值升高。對急性心肌梗塞診斷的陽性率和可靠性優於單純測定LDH1或CK-MB。
(4)胚胎細胞瘤病人的血清LDH1活性升高。
(5)急性肝炎,肝細胞損傷或壞死後,向血流釋入大量的LDH4和LDH5,致使血中LDH5/LDH4比值升高,故LDH5/LDH4>1可做爲肝細胞損傷的指標。急性肝炎以LDH5明顯升高,LDH4不增,LDH5/LDH4>1爲特徵;若血清LDH5持續升高或下降後再度升高,則可認爲是慢性肝炎;肝昏迷病人的血清4活性極高時,常示預後不良;原發性肝癌以血清LDH4>LDH5較爲常見。
(6)腎皮質以LDH1和LDH2含量較高,腎髓質以LDH4和LDH5活性較強。患急性腎小管壞死(ATN)、慢性腎盂腎炎、慢性腎小球腎炎以及腎移植排異時,血清LDH5均可增高。
(7)肺含LDH3較多,肺部疾患時血清LDH3常可升高。肺梗塞時LDH3和LDH4相等,LDH1明顯下降;肺膿腫病人的血清4常與LDH5同時升高。 煤礦、鎢礦矽肺病人的血清2下降,5升高。
(8)血清LDH總活性升高而同工酶譜正常(LDH1/LDH2<1)的病例,臨牀出現率依次爲;心肺疾病、惡性腫瘤、骨折、中樞神經系統疾患、炎症、肝硬化、傳染性單核細胞增多症、甲狀腺功能減退、尿毒症、組織壞死、病毒血症、腸梗阻等。
(9)肌營養不良病人肌肉中2明顯增高,LDH5顯著下降;而血清則相反,2明顯減少,5顯著,表明血清LDH同工酶主要來自肌肉組織。
(10)惡性病變時LDH3常增高。
升高的原因
至於乳酸脫氫酶高的原因,有以下方面:
1.當乙肝病毒攜帶者病情惡化成乙肝患者時,部分肝細胞受損,血清中LDH4和LDH5含量就會有不同程度的增高。
2.乙肝治療方法特別是是用藥不當,長期服用同一種藥物時造成腎毒現象的產生。當腎毒現象出現時,血清中乳酸脫氫酶含量會迅速升高。
3.乙肝不進行合適積極的治療,發展到一定程度時會造成肝臟代謝嚴重異常,導致腎臟功能衰竭,從而也會引起乳酸脫氫酶含量升高。
4.肺梗塞、惡性貧血、休克及腫瘤轉移所致的胸腹水時,會引起乳酸脫氫酶的偏高 。
偏低的原因
乳酸脫氫酶存在於機體所有組織細胞的胞質內,其中以腎臟含量較高。血清乳酸脫氫酶正常範圍是100~300U/L,當出現乳酸脫氫酶偏低時,常見原因如下。
乳酸脫氫酶偏低的原因1:檢查過程中出現誤差;
乳酸脫氫酶偏低的原因2:內分泌失調;
乳酸脫氫酶偏低的原因3:過於勞累、睡眠不好、心情不好等。
總之,乳酸脫氫酶偏低一般不是很嚴重,經過調理即可恢復。但如果出現乳酸脫氫酶偏高就要引起重視了。因爲肺梗塞、惡性貧血、休克及腫瘤轉移所致的胸腹水時,會引起乳酸脫氫酶的偏高。
【兒童鹼性磷酸酶偏高的原因分析】寶寶鹼性磷酸酶偏高是怎麼回事
【鹼性磷酸酶偏低】鹼性磷酸酶偏低的原因
【寶寶鹼性磷酸酶偏高】寶寶鹼性磷酸酶偏高的原因 寶寶鹼性磷酸酶偏高怎麼辦
【孕婦鹼性磷酸酶偏高】孕婦鹼性磷酸酶偏高的原因分析 孕婦鹼性磷酸酶偏高怎麼辦
【孕婦鹼性磷酸酶偏高的原因分析】懷孕期間鹼性磷酸酶偏高是怎麼回事
【兒童鹼性磷酸酶偏高】兒童鹼性磷酸酶偏高的原因分析 兒童鹼性磷酸酶偏高怎麼辦
【鹼性磷酸酶偏高】鹼性磷酸酶偏高的原因 孕婦鹼性磷酸酶偏高
【鹼性磷酸酶】鹼性磷酸酶偏高的原因
【兒童鹼性磷酸酶偏低的原因分析】寶寶鹼性磷酸酶偏低是怎麼回事
【孕婦鹼性磷酸酶偏低的原因分析】懷孕期間鹼性磷酸酶低是怎麼回事
【孕婦鹼性磷酸酶偏高怎麼辦】懷孕期間鹼性磷酸酶偏高怎麼治療 孕媽媽鹼性磷酸酶偏高怎麼辦
【鹼性磷酸酶偏高的症狀】鹼性磷酸酶偏高的表現是什麼 鹼性磷酸酶高的症狀是什麼
【鹼性磷酸酶偏高的症狀】鹼性磷酸酶偏高的表現是什麼
【孕婦鹼性磷酸酶偏低怎麼辦】懷孕期間鹼性磷酸酶偏低怎麼治療 孕期鹼性磷酸酶偏低怎麼治療
【鹼性磷酸酶偏高的危害】鹼性磷酸酶偏高有什麼影響 鹼性磷酸酶偏高有什麼危害
幼兒乳酸脫氫酶偏高的原因
【孕婦鹼性磷酸酶偏低怎麼辦】懷孕期間鹼性磷酸酶偏低怎麼治療
【兒童鹼性磷酸酶偏低怎麼辦】寶寶鹼性磷酸酶低怎麼辦 小孩鹼性磷酸酶偏低怎麼治療
【碳酸氫鈉治婦科病】碳酸氫鈉治黴菌嗎 碳酸氫鈉能治黴菌嗎
【轉氨酶偏高的原因】轉氨酶爲什麼會偏高 轉氨酶高是怎麼回事
【過氧化氫陽性】過氧化氫陽性什麼意思 過氧化氫陽性白細胞酯酶陽性
【谷氨酰轉肽酶偏高的原因】谷氨酰轉肽酶偏高是怎麼回事 谷氨酰轉肽酶偏高的原因有哪些
【碳酸氫鈉的用途】碳酸氫鈉的作用是什麼
【乳糖酶】乳糖酶的作用 乳糖酶怎麼吃
脫氫乙酸是什麼 吃多了對人體有害嗎
乳酸脫氫酶偏高的原因
產後半年鹼性磷酸酶偏高的原因 這個正常嗎
【碳酸氫鈉治婦科病】碳酸氫鈉治黴菌嗎
【兒童鹼性磷酸酶偏高怎麼辦】小孩鹼性磷酸酶偏高怎麼辦 寶寶鹼性磷酸酶偏高怎麼辦
【鹼性磷酸酶偏高的危害】鹼性磷酸酶偏高有什麼影響