怎樣給生病的孩子使用抗生素
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怎樣給生病的孩子使用抗生素
嬰幼兒時期由於器官發育不成熟、功能不健全、消化吸收能力有限、營養儲備不足、免疫功能低下,往往容易生病。迄今爲止,細菌感染性疾病(如支氣管肺炎)仍是危害小兒健康的主要疾病。這些疾病治療中,往往都會使用抗生素(俗稱消炎藥)。那麼——
抗生素是 “敵我不分”的藥物,在殺死有害細菌的同時也會殺死人體內的常住有益菌羣。濫用抗生素對各種年齡的人都會造成負面影響,其中兒童是濫用抗生素的最大受害者。如容易造成肝臟功能損害,造成體內正常菌羣的破壞,降低兒童抵抗力,引起二重感染,即因細菌或病毒感染,經大量使用抗生素後,出現真菌感染。
所以,孩子生病後,不要自作主張到藥店購買抗生素給孩子喂服。而應帶孩子去看醫生,由醫生根據診斷和病情決定是否使用抗生素。非用抗生素不可時,要從最小劑量開始,儘量用窄譜抗生素而不用廣譜抗生素,一種抗生素能治好的病就沒必要用兩種。用過抗生素後應及時補充損失的有益菌,如媽咪愛、金雙岐等。最好在使用抗生素兩小時後,或停用抗生素後及時食用。
孩子使用抗生素必須注意幾個問題:
◆青黴素過敏者不宜選用頭孢菌素
青黴素和頭孢菌素都屬於β-內酰胺類抗生素,因其化學結構中均含有β-內酰胺環。一旦此環斷裂即失去抗菌活性。臨牀藥理學研究顯示,頭孢菌素過敏者,幾乎都對青黴素過敏;而對青黴素過敏者,約有10%對頭孢菌素過敏。因此,凡以往發生青黴素過敏性休克等危及生命的嚴重不良反應者;近期內剛發生過青黴素過敏反應者;原有頭孢菌素過敏史者,以及過敏體質的患者,均應禁用或慎用頭孢菌素,最好改用大環內酯類抗生素如紅黴素、阿奇黴素等,以免發生不測。
◆學齡前兒童禁用氨基糖甙類藥物
近些年調查結果表明,我國每年有3萬兒童不恰當使用耳毒性藥物(95%以上爲氨基糖甙類藥物)而造成耳聾。氨基糖甙類藥物包括鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素、妥布黴素、丁胺卡那黴素和新黴素。
氨基糖甙類藥物屬於殺菌藥,其耳毒性不良反應可分爲兩類:一類是前庭功能受損,表現爲眩暈、嘔吐、眼球震顫和平衡障礙;另一類爲耳蝸神經損害,表現爲耳鳴、聽力減退、嚴重者致耳聾。耳聾常發生在耳鳴之後,可在用藥期間出現,也可在用藥後數月乃至半年後纔出現。若發生在嬰幼兒時期,對於今後的發育、語言和學習技能的發展可能產生重大影響,甚至成爲終身聾啞。
◆3種疾病無需使用抗生素
傷風感冒感冒是3歲以下小兒最常見的疾病,佔各級醫院兒科門診就醫人數的首位。治感冒不宜使用抗生素的主要理由有:1. 感冒的病原體90%以上是病毒,其中鼻病毒、冠狀病毒佔60%,抗生素對病毒無效;2. 研究表明,抗生素既不能改變感冒病程和轉歸,也不能有效地預防普通感冒的併發症;3. 目前臨牀上常用的抗生素都有程度不同的毒副作用,如大劑量青黴素除引起嚴重的過敏反應外,還可導致大腦興奮性增高——驚厥,即“青黴素腦病”,不合理使用抗生素是導致細菌耐藥的主要原因之一。
嬰幼兒秋冬季腹瀉秋冬季腹瀉,顧名思義是指發生在每年10~12月份這個季節發生的腹瀉,發病年齡以6個月~3歲最多見。本病的病原體是輪狀病毒。在臨牀上有3大特徵,即感冒、嘔吐、腹瀉。國內調查結果顯示,治療秋冬季腹瀉抗生素使用率高達50%~70%,可見濫用抗生藥物現象較爲普遍。
因此凡遇到病兒腹瀉,要仔細觀察糞便性狀,秋冬季腹瀉是蛋花樣便,認真分析導致腹瀉的原因,恰當用藥,不能千篇一律服用抗生素。中國腹瀉治療方案中指出,70%的急性水樣便腹瀉的病因多爲輪狀病毒引起,可不用抗生素,只要做好液體療法,選用微生態調節劑(如麗珠腸樂或培菲康等)和黏膜保護劑(如思密達等),患兒就可以治癒。
嬰幼兒哮喘支氣管哮喘是小兒常見病,細菌感染並非是引發哮喘的主要原因。由於哮喘是一種慢性反覆發作的過敏性氣道炎症,與細菌性炎症截然不同,應用抗生素如青黴素、頭孢菌素(先鋒黴素)及紅黴素收效甚微或無效。因此,哮喘治療中必須避免濫用抗菌素。
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