寶寶生病使用抗生素要慎重
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近日,北京市藥監局發佈用藥常識提醒家長,四種情況下不要用抗生素,以防孩子成爲“耐藥寶寶”。北京中醫藥大學附屬中西醫結合醫院兒科主任醫師張思萊指出,普通感冒、過敏性咳嗽或感染後咳嗽、夏季熱和非細菌性腹瀉確實都不應使用抗生素,家長一定要謹慎對待抗生素,不要給自己的寶寶濫用抗生素。
濫用或致寶寶愛生病
有的家長總說自己孩子的體質不好,愛生病,抵抗力差。張思萊指出,很多家長沒有想到,自己可能就是孩子愛生病的“罪魁禍首”,因爲濫用抗生素就會導致孩子抵抗力差。
張思萊指出,人體是一個微生態平衡的整體,各種細菌在身體各個部位互相依賴、互相制約、和平共處。如果對病毒引起的感染或無菌炎症也使用抗生素;或者已經明確某種細菌的感染而盲目使用廣譜抗生素或聯合用藥;或者沒有針對性地使用窄譜抗生素,這些抗生素不但沒有殺死致病菌、病毒,或者即使殺死了致病菌,同時也殺死或抑制了正常細菌,引起菌羣失調,耐藥致病菌種大量產生、繁殖,造成二重感染。由於大量或長期使用抗生素,機體的抵抗力下降,一些真菌乘虛而入,引起鵝口瘡、念珠菌腸炎、全身性念珠菌、麴菌感染等。
特別是嬰幼兒和兒童,由於身體各個器官發育不成熟,對於成人可能不會造成損害的抗生素,往往對於嬰幼兒和兒童造成嚴重的損害。一些抗生素的毒副作用會造成孩子肝功能的嚴重損害;喹諾酮類藥物如環丙沙星等對兒童軟骨有潛在損害;氯黴素則可導致骨髓抑制引發血液病和灰嬰綜合徵。一些氨基糖苷類抗生素,如新黴素、慶大黴素、鏈黴素、卡那黴素等容易造成孩子的耳聾和腎損害,一些非氨基糖苷類抗生素,如氯黴素、紅黴素等也可以引起藥物性耳聾。
四種情況不宜使用
相對於成年人,兒童更容易患病,而目前有不少家長對抗生素有很深的依賴意識,寶寶一感冒就掛鹽水,一咳嗽就吃消炎藥。張思萊指出,家長要給寶寶謹慎使用抗生素,尤其是以下四種情況。
北京藥監局此次通報中提出,普通感冒大多數情況下不需要使用抗生素,除非繼發或合併細菌感染。張思萊提醒,對於成人來說,感冒後比較容易分出感冒症狀,可對於兒童尤其是嬰幼兒來說,較難分清感冒症狀,此時家長不可亂給孩子服藥,而應立刻前往醫院,以免耽誤病情,引發併發症。家長還應注意讓兒童多飲水和休息。
一咳嗽就給寶寶吃消炎藥,這也是很多家長常犯的錯誤。張思萊指出,過敏性咳嗽屬於變態反應,和炎症沒有任何關係,此時使用抗生素,絕對是濫用。
夏季熱,是嬰幼兒時期的一種特有疾病,臨牀以入夏長期發熱、口渴多飲、多尿、汗閉爲特徵。張思萊提醒,夏季熱多是因爲寶寶的調溫系統還不完善,在溼度大、溫度高的環境裏未能及時散熱引發的。夏季熱有嚴格的季節性,要區別於其他疾病所致的發熱。很多家長誤以爲是感冒,給小兒服不少感冒藥甚至抗生素,結果適得其反。此時關鍵是要給寶寶降溫,主要是降低環境溫度,多喝水。
非細菌性腹瀉也是兒童濫用抗生素的病症之一。腹瀉一般分爲感染性和非感染性,過敏刺激、飲食不當、消化不良、使用藥物、天氣突變等原因引起的非感染性腹瀉,不需要用抗生素治療。而感染性腹瀉中病毒感染所致的腸炎,如秋季腹瀉,是由輪狀病毒感染所致,大便像水或蛋花湯一樣,多沒有特殊的腥臭味,也不需使用抗生素。但是,張思萊提醒,若孩子爲細菌感染所致的腹瀉(菌痢、霍亂等),尤其是夏季高發的腹瀉,多由細菌感染引起,則應使用抗生素。不過,家長也不應自行給寶寶使用抗生素,而應去醫院化驗大便常規,由醫生處方正規使用。
不要隨意更換停用
張思萊提醒,不少家長由於缺乏醫學知識,錯誤地認爲越高級的抗生素越好;喜歡把抗生素作爲預防藥物長期使用;當使用抗生素治療時,只要用上一兩天不見效,也不管自己使用劑量夠不夠、藥物在體內是否達到有效濃度、用藥途徑是否對,使用時間是否夠,孩子本身的免疫機制是否有問題,則頻繁更換醫院不斷就診,造成同一種疾病使用多種抗生素。有的家長只要治療一旦見效就馬上停止用藥,造成致病菌死灰復燃,病情遷延不愈治療起來更加困難。
因此,她提醒家長,給孩子使用抗生素,一定要辨明症狀,選擇用藥。醫生通常根據小兒的病史、臨牀表現、必要的輔助檢查作出診斷,確定是否需用抗生素治療。不合理地聯用抗生素不僅不能增加療效,反而會降低療效,增加不良反應和產生耐藥性機會。嚴重感染、混合感染或病原菌不明的兒童,可在醫師指導下聯合使用抗生素。
另外,給孩子使用抗生素,切忌不要隨意更換、停用。一種藥物起效往往需要一定的時間,如果頻繁更換抗生素,反而容易使細菌產生耐藥性。如果是急性感染,用藥48小時至72小時後效果不明顯,症狀沒有改善,可在醫生的指導下考慮調整用藥。也不要症狀剛剛消失,就停止用藥,一般抗生素應使用至症狀消失或化驗結果正常後3天方可停藥。
需要注意的是,一些家長認爲口服或者輸液的纔是抗生素,對於日常生活中的其他含抗生素藥品隨意應用。張思萊指出,一些眼藥水、抗生素藥膏裏同樣含有抗生素,家長在給孩子使用時一定要仔細閱讀說明書。
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