【小兒先天性髖關節脫位的症狀】先天性髖關節脫位嬰兒期表現
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1、關節活動障礙患肢常呈屈曲狀,活動較健側差,蹬踩力量位於另一側。髖關節外展受限。
2、患肢短縮患側股骨頭向後上方脫位,常見相應的下肢短縮。
3、皮紋及會陰部的變化臀部及大腿內側皮膚皺褶不對稱,患側皮紋較健側深陷,數目增加。女嬰大陰脣不對稱,會陰部加寬。
幼兒期的症狀表現1、跛行步態跛行常是小兒就診時家長的惟一主訴。一側脫位時表現爲跛行;雙側脫位時則表現爲“鴨步”,患兒臀部明顯後突,腰前凸增大。
2、患肢短縮畸形除短縮外,同時有內收畸形。
檢查方法1、Ortolani試驗和Barlow試驗:
適用於自出生至3個月之間的先天性髖關節脫位,Ortolani的方法是將患兒兩膝和兩髖屈至90°,檢查者將拇指放在患兒大腿內側,示指、中指則放在大轉子處,將大腿逐漸外展、外旋。如有脫位,可感到股骨頭嵌於髖臼緣而產生輕微的外展阻力。然後,以示指、中指往上擡起大轉子,拇指可感到股骨頭滑入髖臼內時的彈動,即爲Ortolani試驗陽性。Barlow試驗與Ortolani試驗操作相反,檢查者使患兒大腿被動內收、內旋,並將拇指向外上方推壓股骨大轉子,可再次感到一次彈動。
2、Allis徵(Galezzi徵):
使新生兒平臥,屈膝85°~90°,兩腿併攏,雙足跟對齊,如有本病,可見兩膝高低不等。這是患側股骨上移所致。
3、套疊試驗:
使患兒平臥,患側髖膝關節各屈曲90°,檢查者一手握住其股骨遠端和膝關節,另一手壓住其腹股溝,在提推患肢膝部時,如感到大轉子隨之上下活動,則爲套疊試驗陽性。
4、髖膝屈曲外展試驗:
使受檢嬰兒平臥,髖膝關節屈曲,檢查者雙手握住其膝部,拇指在膝部內側,其餘的四指在膝部外側,正常的嬰兒一般可外展80°左右,若僅外展50°~60°,則爲陽性,只能外展40°~50°爲強陽性。
5、Nelaton線:
髂前上棘與坐骨結節連線正常時通過大轉子頂點,稱爲Nelaton線,髖關節脫位時大轉子在此線之上。
6、Trendelenburg試驗:
囑小兒單腿站立,另一腿儘量屈髖、屈膝,使足離地。正常站立時對側骨盆上升;髖關節脫位後,股骨頭不能托住髖臼,臀中肌無力,使對側骨盆下降,從背後觀察尤爲清楚,稱爲Trendelenburg試驗陽性,是髖關節不穩定的體徵。
注意事項
1、寶寶睡的牀褥要選稍微硬一些的,以防小屁股沉下去,對病情康復不利。
2、患兒的褲子要稍大一些,最好是有揹帶的那種,這能使寶寶自由地活動腿腳,伸展髖關節和膝蓋。
3、平時抱或背患兒的時候,要注意使他的腿向左右兩邊充分打開。
4、寶寶學會站立後,留心其兩腿是否有長短。
5、先天性髖關節脫位治療越早越好,如果在嬰兒期治療,孩子將來走路正常,也不會在以後的生活中有什麼影響。但是如果耽誤了治療,就有可能造成永久性的跛行,或是髖關節炎。
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