【小兒先天性髖關節脫位怎麼治療】寶寶先天性髖關節脫位怎麼辦
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保守療法的理論基礎是Harris定律,即頭臼同心是髖關節發育的基本條件。
爲了實現復位後髖關節的穩定必須具備以下條件:
①選擇一個維持髖關節穩定的姿勢,傳統的蛙式位是最理想的姿勢,但不利於股骨頭的血液供應。
②根據患者的不同年齡選擇支具、夾板或石膏固定,要求穩定、舒適、方便、便於尿便管理,最好能使髖關節保持適當活動。
③選擇髖關節發育的最適宜的年齡,年齡越小越好,一般以3歲以下爲宜。
④頭臼比例應相稱,如比例失調,則不能維持髖關節的穩定,甚至治療失敗。
⑤復位維持一定的時間,使關節囊回縮至接近正常,去掉固定後可不再脫位。通常需3~6個月的時間,患者年齡越小,固定時間相應越短。
手術治療1、Salter骨盆截骨術Salter手術除了使股骨頭復位之外,主要是使異常的髖臼方向變爲正常的生理方向,相對增加了髖臼深度,使股骨頭與髖臼達到同心。年齡在1~6歲的髖關節脫位者,包括手法復位失敗者可採用此術。
2、Pemberton髖臼成形術是通過髖臼上緣上1~1.5cm平行髖臼頂斜坡進行截骨,將髖臼端撬起向下,改變髖臼頂的傾斜度,使髖臼充分包容股骨頭,使髖臼達到正常形態。年齡超過7歲,或6歲以下髖臼指數超過46°者可選用本術式。
3、股骨旋轉截骨術及股骨短縮截骨術股骨旋轉截骨術適用於前傾角在45°~60°以上者,應與上述手術同時進行。一般於小轉子下截骨,通常用線鋸,截骨後近截骨端內旋或遠截骨端外旋,用4孔鋼板固定,但要注意矯正不要過度。股骨短縮截骨術適於年齡偏大,Ⅲ度脫位,特別是術前牽引未到位者,亦在小轉子下截骨,短縮2釐米左右,也可同時矯正前傾過大,然後也用4孔鋼板固定。
相關診療知識就診科室:骨科
治療費用:市三甲醫院約(3000-5000元)
治 愈 率:治癒率87%
治療週期:手術治療週期90天
治療注意事項
1、此病有家族遺傳特點,女孩發病比男孩多。是小兒比較最常見的先天性畸形之一。新生兒及嬰兒的檢查,比較容易,並能早期做出診斷。
2、先天性髖關節脫位治療越早越好,如果在嬰兒期治療,孩子將來走路正常,也不會在以後的生活中有什麼影響。但是如果耽誤了治療,就有可能造成永久性的跛行,或是髖關節炎。
3、嬰兒的髖關節不穩定,在護理過程中就要創造一個有利於髖關節穩定的條件。而髖關節呈屈曲、外展、外旋位是最穩定的。因此要降低先天性髖脫位的發病率,預防工作要從胎兒一出生就開始。
4、要改變對出生後尚未形成自主呼吸的新生兒採用一手握住雙足提起嬰兒,使其頭朝下,另一手拍背部排出肺內羊水,促進其迅速呼吸的方法,因爲這種做法非常不利於髖關節的穩定,一些嬰兒可能會因此發生髖關節脫位。如需頭朝下拍背,最好雙手握住下腰部和髖部,使新生兒的髖關節保持屈曲狀而由助手拍背,促進呼吸。
5、同時還要改變不良的襁褓方法,以保持髖關節屈曲、外展位。
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