【先天性巨結腸分類】先天性巨結腸分型
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1、普通型:
常見,佔75%。無神經節細胞區自肛門向上延長到乙狀結腸遠端,經3~8cm的移行段進入結腸擴張段,其移行段內偶見神經節細胞,擴張段見正常神經組織。
2、短段型:
佔8%,無神經節細胞段侷限在直腸下段,直腸近端開始肥厚擴張。
3、超短型:
佔2%,病變僅侷限於內括約肌部分,又稱內括約肌失弛緩症。
4、長段型:
佔14%,無神經細胞段達降結腸,脾曲部10%達橫結腸4%。
5、全結腸型:
佔3%,病變除全結腸外還累及迴腸末端30cm,有的達70cm,近年有的作者認爲該型可佔巨結腸高達10%。
根據患兒年齡與臨牀表現分類1、新生兒巨結腸:
出生後至2個月內的患兒佔2/3,症狀極重,併發症多,死亡率高。
2、嬰幼兒巨結腸:
生後2個月至2歲的患兒,多是新生兒型的延續,併發症少且輕,預後較好。
3、兒童巨結腸:
2歲以上者,在新生兒期無症狀或較輕,發展慢,預後較好。
臨牀上兩種分類法常結合應用。
先天性巨結腸治療方法1、保守治療痙攣腸段短、便祕症狀輕者:
可暫採用綜合性非手術療法,包括定時用等滲鹽水洗腸(灌洗出入量要求相等,忌用高滲、低滲鹽水或肥皂水),擴肛、甘油栓、緩瀉藥,避免糞便在結腸內淤積。若以上方法治療無效,雖爲短段巨結腸亦應手術治療。
2、結腸造瘻:
保守治療失敗或患者病情嚴重、不具備接受根治手術條件患兒,均適用結腸造瘻術。
3、根治手術:
主要手術方式包括:
(1)Swenson手術切除整個受累部位並且將正常腸管吻合在近肛門水平。
(2)Soave手術直腸內膜整個拉出,將保留的受累直腸外層套入正常的腸道內。
(3)Duhamel手術在肛門水平通過鉗夾將未受累腸端吻合到直腸。
先天性巨結腸注意事項1、注意飲食:
對由於飲食不合理引起的便祕進行矯正.可讓寶寶吃纖維素含量較高的食物,如芹菜,韭菜等,也可給吃一些粗穀類的食物,例如,紅薯,多喝白開水,尤其在過多攝取高蛋白,高熱量食物後,要及時喝水.少吃易引起便祕的食物,如巧克力,馬鈴薯等。
2、注意鍛鍊:
讓寶寶積極進行戶外運動,如跑,跳,騎小車,踢球等,以此增強腹肌的力量,並且可促進腸道蠕動。
3、注意排便習慣:
注意要讓寶寶養成定時排便的習慣,可在每天早晨和飯後半小時讓寶寶坐便盆,有助於寶寶建立起排便的條件反射。
4、注意及時就診:
先天性巨結腸排便沒有規律,幾天排便一次,大便軟且較臭,量也較少,但是這些臨牀症狀,需要做檢查才能確診。建議家長帶寶寶到兒童醫院就診,確診以後儘早治療,或可以通過擴肛改善現在的情況。
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